臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集試題：心悸,消瘦，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

病史采集

試題編號(hào)：20

簡要病史：男性，18歲。多食、消瘦伴心悸3個(gè)月門診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

<1> 、現(xiàn)病史

【本題 10 分，建議 6 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生扣分；覆蓋得分點(diǎn)時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

①發(fā)病誘因：有無精神緊張、勞累、生活不規(guī)律，有無服用藥物。

②多食：食量增加的具體情況，有無易饑。

③消瘦：體重下降的程度及速度。

④心悸：發(fā)生的時(shí)間與頻率，是否突發(fā)突止。與活動(dòng)及休息的關(guān)系。加重或緩解因素。

⑤伴隨癥狀：有無怕熱、多汗、手顫、情緒改變，有無口渴、多飲、多尿。有無咳嗽、咳痰、咯血。

（2）診療經(jīng)過

①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：甲狀腺功能、血糖、心電圖、甲狀腺B超。

②治療情況：是否用過甲狀腺藥物治療，療效如何。

（3）一般情況  發(fā)病以來飲食、睡眠、大、小便及體重變化情況。

<2> 、其他相關(guān)病史

【本題 5 分，建議 5 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 其他相關(guān)病史

（1）有無藥物過敏史。

（2）與該病有關(guān)的其他病史：有無結(jié)核病、糖尿病、消化道疾病、心臟病病史。有無甲狀腺功能亢進(jìn)癥家族史。

【該題針對(duì)“心悸,消瘦”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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