關(guān)于“臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集：心悸”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都想知道，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

心悸：發(fā)作方式、持續(xù)時間，脈率快慢，是否規(guī)整，加重或緩解因素。

簡要病史： 男性，16歲。消瘦伴多食、心悸2個月門診就診。

要求： 你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（7分）

（1）發(fā)病誘因：有無精神緊張、勞累、生活不規(guī)律，有無服用藥物史。（1分）

（2）消瘦：體重下降的程度及速度。（1.5分）

（3）心悸：發(fā)生的時間，脈率快慢，是否規(guī)整，加重或緩解因素。（1.5分）

（4）多食：食量增加具體情況，有無易饑。（1分）

（5）伴隨癥狀：有無怕熱、多汗、手顫、頸部變粗、眼部不適或突眼，有無情緒改變（1.5分）。有無口渴、多飲、多尿（0.5分）。（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：甲狀腺功能、血糖、心電圖、甲狀腺B超。（1分）

（2）治療情況：是否用過抗甲狀腺藥物治療，療效如何。（1分）

3.一般情況 發(fā)病以來睡眠及大便情況。（1分）

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（0.5分）

2.與該病有關(guān)的其他病史 有無結(jié)核病、糖尿病、慢性腹瀉、心臟病病史。有無甲狀腺功能亢進(jìn)癥家族史。（2.5分）

水腫可因心源性、腎源性、肝源性、內(nèi)分泌源性水腫，故問診時需要圍繞上述系統(tǒng)進(jìn)行。

水腫：首發(fā)部位、發(fā)展順序、發(fā)展速度，是否為凹陷性及對稱性，與體位變化及活動的關(guān)系。

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