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    2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病例分析試題1號(hào)題

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    2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病史采集試題1號(hào)(試題與答案)

    2、病例分析

    試題編號(hào):3

    病歷摘要

    女孩,10個(gè)月,發(fā)熱伴腹瀉3天,于2015年1月12日就診。

    患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動(dòng)于37.8℃——38.6℃,伴腹瀉,為黃色稀水樣便,量較多,無黏液及膿血,每天大便5——6次,病初嘔吐1次,無流涕、咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神稍差,食欲下降,小便量少。既往體健,母乳喂養(yǎng),生長(zhǎng)發(fā)育同正常同齡兒,否認(rèn)藥物過敏史,按計(jì)劃預(yù)防接種。

    查體:T 38.2℃,P 140次/分,R 39次/分,BP 85/55mmHg,體重8.5kg。急性病容,神志清楚,精神稍差。皮膚彈性差,無皮疹。前囟1.0cm×1.0cm,凹陷。眼窩凹陷,哭時(shí)淚少??诖礁稍餆o發(fā)紺,咽部略充血。雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音,心率140次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音,肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。頸無抵抗,病理征陰性。

    實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 110g/L,WBC 4.5×109/L,N 0.28,L 0.72,Plt 120×109/L。糞常規(guī)未見白細(xì)胞。

    要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

    (3).初步診斷(本題滿分4.00分)

    答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中,寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí),產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點(diǎn)時(shí),則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

    初步診斷

    (1)腹瀉病(輪狀病毒腸炎)

    (2)中度脫水

    【該題針對(duì)“ 兒科疾病-腹瀉病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

    (4).診斷依據(jù)(本題滿分6.00分)

    診斷依據(jù)

    (1)嬰兒,冬季急性起病。

    (2)發(fā)熱伴大便次數(shù)增多和性狀改變,無膿血便。

    (3)皮膚彈性差,眼窩和前囟凹陷。

    (4)尿量減少,哭時(shí)淚少。

    (5)血常規(guī)白細(xì)胞不高,以淋巴細(xì)胞為主。

    (6)糞常規(guī)未見白細(xì)胞。

    【該題針對(duì)“ 兒科疾病-腹瀉病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

    (5).鑒別診斷(本題滿分4.00分)

    鑒別診斷

    (1)細(xì)菌性腹瀉

    (2)生理性腹瀉

    (3)乳糖酶缺乏或過敏性腹瀉

    (4)壞死性腸炎

    【該題針對(duì)“ 兒科疾病-腹瀉病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

    (6).進(jìn)一步檢查(本題滿分4.00分)

    進(jìn)一步檢查

    (1)血清電解質(zhì)。

    (2)動(dòng)脈血?dú)夥治龌騂CO3-。

    (3)糞病原學(xué)檢查。

    【該題針對(duì)“ 兒科疾病-腹瀉病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

    (7).治療原則(本題滿分4.00分)

    治療原則

    (1)飲食療法。

    (2)補(bǔ)液(口服補(bǔ)液鹽或靜脈)治療。

    (3)使用微生態(tài)制劑(如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌)。

    (4)腸黏膜保護(hù)劑。

    (5)補(bǔ)鋅治療。

    【該題針對(duì)“ 兒科疾病-腹瀉病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

    【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)/轉(zhuǎn)載必究】

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