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    心臟瓣膜病兩步法解題要點(diǎn)-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)與試題

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    心臟瓣膜病兩步法解題要點(diǎn)

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    步驟1:定瓣膜位置

    二尖瓣:心尖部

    肺動(dòng)脈瓣:胸骨左緣2肋

    主動(dòng)脈瓣:胸骨右緣2肋

    胸骨左緣3肋

    學(xué)習(xí)方法:記憶心臟瓣膜的相對(duì)位置

    步驟2:定瓣膜開關(guān)

    收縮期:主開;二關(guān)

    舒張期:主關(guān);二開

    【進(jìn)階攻略】

    通過雜音問題可以判斷瓣膜的情況,在病例題中常考。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    二尖瓣:心尖部

    肺動(dòng)脈瓣:胸骨左緣2肋

    主動(dòng)脈瓣:胸骨右緣2肋

    胸骨左緣3肋

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A2型選擇題

    1.患者男性,37歲。勞累時(shí)心悸,胸骨后疼痛1年,查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音,主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示:左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張,應(yīng)考慮的診斷是

    A.高血壓心臟病

    B.主動(dòng)脈瓣狹窄

    C.非梗阻性肥厚型心肌病

    D.冠心病心絞痛

    E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

    2.患者,女,20歲,心尖部聽到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音,伴有第一心音增強(qiáng);心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則,第一心音強(qiáng)弱不一致,心率大于脈率。提示該患者的疾病是

    A.二尖瓣狹窄

    B.二尖瓣關(guān)閉不全

    C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

    D.二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)

    E.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】主動(dòng)脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥;重要體征為主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音,常伴震顫;X線檢查可見左心室擴(kuò)大,升主動(dòng)脈擴(kuò)張。

    2.D

    【答案解析】根據(jù)“心尖部,舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音,伴有第一心音增強(qiáng)”,提示二尖瓣狹窄;“心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則,第一心音強(qiáng)弱不一致,心率大于脈率現(xiàn)象”,提示心房顫動(dòng)。故選D。

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