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    2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病例分析試題03卷

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    2、病例分析

    試題編號(hào):12

    病歷摘要

    男孩,7歲。發(fā)熱3天,皮疹2天。

    患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.5——38℃。無(wú)咳嗽、流涕,無(wú)嘔吐及腹瀉。自服板藍(lán)根沒有明顯效果。2天前開始軀干部出現(xiàn)紅色皮疹并有水皰,略癢。病后進(jìn)食正常,大、小便及睡眠均正常。既往體健,無(wú)肝病及心臟病史。上小學(xué)1年級(jí)。否認(rèn)與傳染病患者接觸。

    查體:T 37℃,P 102次/分,R 22次/分,BP 90/60mmHg,體重23公斤。軀干部皮膚見散在紅色斑丘疹,可見水皰及部分結(jié)痂,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,結(jié)膜無(wú)蒼白,鞏膜無(wú)黃染,舌面正常,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率102次/分,律齊,未聞及雜音,腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未及,移動(dòng)性濁音(-),雙下肢水腫。

    實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 126g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 7.5×109/L,分類正常,Plt 305×109/L,糞常規(guī)(-),尿常規(guī)(+)。

    要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

    (3).初步診斷(本題滿分4.00分)

    答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中,寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí),產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點(diǎn)時(shí),則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

    初步診斷:水痘

    【該題針對(duì)“ 兒科疾病-常見發(fā)疹性疾病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

    (4).診斷依據(jù)(本題滿分6.00分)

    診斷依據(jù)

    (1)學(xué)齡期兒童,急性起病。

    (2)發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹。

    (3)皮疹呈向心性分布,斑丘疹,水皰與結(jié)痂共存。

    (4)血常規(guī)正常。

    【該題針對(duì)“ 兒科疾病-常見發(fā)疹性疾病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

    (5).鑒別診斷(本題滿分4.00分)

    鑒別診斷

    (1)麻疹。

    (2)風(fēng)疹。

    (3)猩紅熱。

    (4)過敏性皮膚病。

    【該題針對(duì)“ 兒科疾病-常見發(fā)疹性疾病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

    (6).進(jìn)一步檢查(本題滿分4.00分)

    進(jìn)一步檢查

    (1)皰疹刮片(細(xì)胞核內(nèi)包涵體或病毒抗原)。

    (2)病毒分離。

    (3)血清學(xué)檢查(IgM抗體)。

    【該題針對(duì)“ 兒科疾病-常見發(fā)疹性疾病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

    (7).治療原則(本題滿分4.00分)

    治療原則

    (1)飲食、護(hù)理,避免皮膚抓傷,隔離。

    (2)局部涂以2%甲紫溶液或阿昔洛韋乳劑對(duì)癥治療。

    (3)首選阿昔洛韋口服抗病毒治療。

    【該題針對(duì)“ 兒科疾病-常見發(fā)疹性疾病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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