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    下肢輕度凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是?

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    3.考點(diǎn):慢性肺源性心臟病

    題眼:“進(jìn)行性呼吸困難”、“心界無擴(kuò)大,P2亢進(jìn)、分裂,三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音”

    題目:男,54歲。因“進(jìn)行性呼吸困難1年”就診,既往體健。查體:口唇輕度發(fā)紺,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕啰音。心界無擴(kuò)大,P2亢進(jìn)、分裂,三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音。下肢輕度凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是

    A.慢性肺源性心臟病

    B.冠心病

    C.擴(kuò)張型心肌病

    D.先天性心臟病

    E.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

    答案:A

    知識點(diǎn)鏈接患者呼吸困難1年,唇紺,說明存在慢性缺氧。患者P2亢進(jìn)、分裂,說明有肺動脈高壓。三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音,此為右心室肥大導(dǎo)致的相對性三尖瓣關(guān)閉不全。下肢水腫,說明右心室功能失代償,故本例應(yīng)診斷為慢性肺源性心臟病肺心功能失代償期。

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