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【匯總】2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試《消化系統(tǒng)》核心考點(diǎn)合集！

消化性潰瘍

臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》-消化性潰瘍知識(shí)點(diǎn)匯總（一）

四、臨床表現(xiàn)

主要癥狀：上腹痛。臨床特點(diǎn)——“三性”。

1.慢性　病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。

2.周期性　發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因精神情緒不良或過(guò)勞而誘發(fā)。

3.節(jié)律性　與進(jìn)展相關(guān)的節(jié)律性上腹痛。

（1）胃潰瘍（GU）：餐后痛。

餐后約0.5～1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再重復(fù)。

【敲黑板】

進(jìn)食——疼痛——緩解。

（2）十二指腸潰瘍（DU）：饑餓痛。

疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解；部分在午夜發(fā)生（夜間痛）。

【敲黑板】

疼痛——進(jìn)食——緩解。

五、輔助檢查

1.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查　確診首選。

2.上消化道X線鋇劑造影　適用于：胃鏡檢查有禁忌或不接受胃鏡檢查者。

（1）直接征象：龕影，有確診價(jià)值。

（2）間接征象：局部壓痛、十二指腸球部激惹和球部變形、胃大彎側(cè)痙攣性切跡，僅提示可能有潰瘍。

3.幽門螺桿菌檢測(cè)（慢性胃炎單元已講）。

4.胃液分析和血清胃泌素測(cè)定　僅在疑有促胃液素瘤時(shí)做鑒別診斷之用。

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