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    2021年臨床助理醫(yī)師【心血管系統(tǒng)】必背考點速記:房室傳導(dǎo)阻滯的治療

    2021-07-16 08:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    房室傳導(dǎo)阻滯的治療

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】

    三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療:

    心室率過慢者,給予阿托品(0.5——2.0mg,靜脈注射),可提高心室率,適用于阻滯位于房室結(jié)的患者。異丙腎上腺素(1——4μg/min,靜脈注射)可用于任何部位的房室傳導(dǎo)阻滯,但應(yīng)用于急性心肌梗死時要十分慎重,因為可能導(dǎo)致嚴重的室性心律失常。對于癥狀明顯、阻滯部位低以及病變不可逆者,應(yīng)及早安置人工心臟起搏器,有下列情況者需行永久性起搏器治療:①出現(xiàn)癥狀性心動過緩或繼發(fā)室性心律失常;②必須使用導(dǎo)致心動過緩的藥物;③心室停搏>3秒(房顫時心室停搏>5秒),或清醒時逸搏心率≤40次/分,或逸搏心律起搏點在房室結(jié)以下;④射頻消融或心臟手術(shù)等導(dǎo)致的不可逆者。

    【進階攻略】

    本知識點重點強調(diào)三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療,掌握植入心臟起搏器是治療三度房室傳導(dǎo)阻滯最有效的措施。其他治療方式熟悉即可。常在A型題目考查。

    【易錯易混辨析】

    三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療:心室率過慢者,給予阿托品;對于癥狀明顯、阻滯部位低以及病變不可逆者,應(yīng)及早安置人工心臟起搏器。

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