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    ?2021臨床助理醫(yī)師筆試兒科疾病沖刺:常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

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    考點(diǎn)3 兒科疾病——常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

    【難度】★★★

    【考頻指數(shù)】★★★★★

    考點(diǎn)點(diǎn)撥:兒童常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

    常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

    常見(jiàn)發(fā)疹性疾病


    病原

    傳染性

    出疹特點(diǎn)

    治療

    麻疹

    麻疹病毒

    出疹前、后5天;

    并發(fā)肺炎延至出疹后10天

    前驅(qū)期:Koplik斑;

    出疹期:疹出熱盛;

    恢復(fù)期:糠麩樣脫屑和棕色色素沉著

    對(duì)癥;

    抗病毒

    風(fēng)疹

    風(fēng)疹病毒

    出疹后5~7天;

    飛沫傳播、胎盤(pán)傳播

    發(fā)熱第2天出疹,一天出齊;

    面部→頸部→軀干→四肢

    幼兒急疹

    人類皰疹病毒6型

    6~18個(gè)月兒童

    熱退疹出

    水痘

    水痘-帶狀皰疹病毒

    出疹前1~2天至全部結(jié)痂,約7~8天

    四世同堂;癢感重;

    向心性分布(典型水痘);

    離心性分布(惡性水痘)

    手足口病

    腸道病毒

    (EV)

    傳播途徑多,傳染性強(qiáng),可引起暴發(fā)流行

    普通病例:“四不”;

    重癥病例:腦炎、腦膜炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙

    猩紅熱

    A組乙型溶血性鏈球菌

    病人和帶菌者為傳染源;

    呼吸道飛沫傳播

    前驅(qū)期:化膿性扁桃體炎

    出疹期:起病24h內(nèi)出疹,24h內(nèi)遍布全身;

    “口周蒼白圈”、“帕氏線”

    恢復(fù)期:大片狀脫皮

    青霉素

    【例題·A1型題】

    幼兒急疹的臨床特點(diǎn)是

    A.發(fā)熱1~2天出疹

    B.熱退后全身出疹

    C.出疹時(shí)全身體溫升高

    D.皮疹常有融合

    E.疹退后皮膚留有棕色色素沉著

    【答案】B

    【解析】幼兒急疹常突發(fā)高熱,體溫39~40℃,持續(xù)3~5天后體溫驟退,“熱退疹出”。皮疹呈紅色斑疹、斑丘疹,很少融合,主要見(jiàn)于軀干、頸部、上肢。皮疹于1~3天消退,無(wú)色素沉著。

    【例題·A2型題】

    女孩,2歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天,皮疹6小時(shí)。查體:精神萎靡,前額及耳后有淺紅色斑丘疹,眼結(jié)膜充血,口腔黏膜粗糙,兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是

    A.川崎病B.咽結(jié)合膜熱

    C.風(fēng)疹D.幼兒急疹

    E.麻疹

    【答案】E

    【解析】麻疹前驅(qū)期常有上呼吸道感染、結(jié)膜炎表現(xiàn)及特征性Koplik斑(口腔黏膜粗糙);發(fā)熱3~4天出疹,出疹順序?yàn)槎蟆l(fā)際→額面→頸部→四肢;最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺炎。根據(jù)題干,本例應(yīng)診斷為麻疹。

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