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    2021臨床助理醫(yī)師筆試運動系統(tǒng)——尺、橈神經

    2021-07-08 09:57 醫(yī)學教育網
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    考點9 運動系統(tǒng)——尺、橈神經

    【難度】★★

    【考頻指數(shù)】★★★

    考點點撥:尺、橈神經

    正中神經、橈神經及尺神經損傷

    受損傷的神經

    感覺異常

    運動異常

    正中神經

    低位

    魚際肌和蚓狀肌麻痹及手橈側半感覺障礙,特別是示、中指遠節(jié)感覺消失

    拇指對掌功能障礙

    (腕部)

    高位

    上述+前臂肌麻痹

    拇指和示中指屈曲功能障礙

    (肘上)

    橈神經

    肱骨中下1/3骨折所致

    手背橈側和橈側3個半手指背面皮膚,主要是手背虎口處皮膚麻木

    典型的畸形:垂腕;伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙

    橈骨小頭脫位或前臂背側近端骨折所致

    僅有伸拇、伸指障礙

    伸腕功能基本正常

    無手部感覺障礙

    尺神經

    腕部

    手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙,特別是小指感覺消失

    ①骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形;

    ②手指內收、外展障礙和Froment征

    肘上

    +環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙

    【例題·A1型題】

    尺神經損傷的典型體征是

    A.Finkelstein試驗陽性

    B.拇指感覺異常

    C.垂腕

    D.拇指對掌功能受限

    E.Froment征陽性

    【答案】E

    【解析】Froment征是指尺神經損傷時,由于骨間肌和拇收肌麻痹,導致示指與拇指對指時,出現(xiàn)示指近側指間關節(jié)屈曲,遠側指間關節(jié)過伸,而拇指的掌指關節(jié)過伸、指間關節(jié)屈曲。

    【例題·B1型題】

    A.對掌功能障礙

    B.猿手

    C.伸腕伸指障礙

    D.Froment征陽性

    E.前臂旋轉活動受限

    1.尺神經損傷的臨床表現(xiàn)是

    2.橈神經損傷常有的臨床表現(xiàn)是

    【答案】D;C

    【解析】Froment征是尺神經損傷的表現(xiàn),為拇指、示指遠側指間關節(jié)不能屈曲,使兩者不能捏成一個圓形的“O”型。

    橈神經損傷:主要是手背虎口處皮膚麻木。伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙;典型的畸形:垂腕。

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