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痔診斷
(1)內(nèi)痔:出血和脫出,無痛性間歇性便后鮮血。
內(nèi)痔好發(fā)部位:截石位3、7、11點。膝胸位1、5、9點。
出血 | 脫出 | |
Ⅰ度 | 便血 | 無痔脫出 |
Ⅱ度 | 常有 | 排便時有痔脫出,便后可自行還納 |
Ⅲ度 | 偶有 | 排便或久站,咳嗽、勞累、負重時痔脫出,需用手還納 |
Ⅳ度 | 偶有 | 痔脫出不能還納或還納后又脫出 |
【內(nèi)痔的分度——超簡化版】 | |
脫出 | |
Ⅰ度 | 無痔脫出 |
Ⅱ度 | 自行還納 |
Ⅲ度 | 用手還納 |
Ⅳ度 | 不能,或還納后又脫出 |
(2)外痔
肛門不適、潮濕不潔、瘙癢,如血栓形成及皮下血腫則有劇痛,最常見于血栓性外痔。
(3)混合痔
內(nèi)痔、外痔的癥狀同時存在。Ⅲ度以上內(nèi)痔多為混合痔。
逐漸加重,呈環(huán)狀脫出肛門外——環(huán)狀痔。
脫出痔塊被痙攣的括約肌嵌頓——水腫、淤血甚至壞死——嵌頓性痔或絞窄性痔。
2.治療——3個原則。
(1)無癥狀的痔無須治。
(2)有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀,而非根治。
(3)以保守治療為主。
1)一般療法(調(diào)整飲食、坐浴等)。
2)硬化劑注射、冷凍。
3)手術(shù):結(jié)扎法、膠圈套扎療法、痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切除術(shù)和血栓外痔剝離術(shù)。
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