2021年臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)科考點：腦損傷，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第九章　腦損傷

一、腦震蕩臨床表現(xiàn)及治療

1.臨床表現(xiàn)

（1）頭部外傷史，傷后即刻發(fā)生意識障礙，程度一般不嚴(yán)重，持續(xù)時間不超過30分鐘，昏迷期間可有生命體征不穩(wěn)定。

（2）往往有逆行性遺忘。

（3）幾乎所有患者有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

（4）查體神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。

（5）腰穿及頭顱CT未見異常。

2.治療　無需特殊治療。經(jīng)臥床休息，輔以鎮(zhèn)靜、止痛及心理治療，可在半個月左右恢復(fù)正常。二、腦挫裂傷

三、顱內(nèi)血腫

顱內(nèi)血腫是顱腦損傷所致的出血產(chǎn)生占位效應(yīng)，可進(jìn)一步導(dǎo)致顱內(nèi)高壓或腦疝形成。按出血層次分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫；按血腫引起顱內(nèi)壓增高或腦疝癥狀所需時間分為：①急性型：3日內(nèi)發(fā)生；②亞急性型：3日～3周；③慢性型：3周后發(fā)生。

1.意識進(jìn)行性惡化　不同病情惡化進(jìn)程，可有三種演化表現(xiàn)：

（1）清醒→躁動→嗜睡→淺昏迷→深昏迷。

（2）昏迷→清醒→昏迷。

（3）淺昏迷→深昏迷。

2.瞳孔改變　血腫側(cè)瞳孔先縮小，對光反應(yīng)遲鈍；隨即瞳孔散大，對光反應(yīng)消失。對側(cè)瞳孔隨之?dāng)U大或?qū)夥磻?yīng)遲鈍隨后消失。

3.神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征　由少到多，由輕到重，由一側(cè)到雙側(cè)。

4.血壓、脈搏和呼吸　收縮壓增高明顯，脈壓差增大，心率減慢，呼吸抑制（淺慢）。

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