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解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

【考頻指數】★

【考點精講】

1.解熱鎮(zhèn)痛藥的藥理作用

抗炎作用：抑制中樞環(huán)加氧酶(COX)；抑制PG合成從而抗炎。

解熱作用：抑制下丘腦PG生成降低體溫，降低發(fā)熱病人的體溫而對正常人體溫無影響。

鎮(zhèn)痛作用：抑制炎癥部位前列腺素合成，對一過性刺痛無效。

2.常用的幾種解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

注意：乙酰氨基酚不良反應新增“長期大量用藥，尤其是在腎功能低下者，可出現鎮(zhèn)痛藥性腎病——表現為腎絞痛或急/慢性腎衰竭。”

3.兩種綜合征

水楊酸反應：大劑量用藥時，可見頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴和視、聽力減退，上述反應稱為水楊酸反應。

瑞夷綜合征：兒童感染病毒性疾病，使用阿司匹林退熱時，會影響身體的所有器官，但對肝臟和大腦帶來的危害最大。如果不及時治療，會很快導致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。

【進階攻略】

了解上述三種解熱鎮(zhèn)痛藥的臨床應用和不良反應，掌握共同點和互補點。

【易錯易混辨析】

要知道這類藥物共同的作用機制是抑制體內環(huán)氧環(huán)化酶（COX）的活性，而減少局部組織前列腺素（PG）的生物合成，根據其COX作用的選擇性，可分為非選擇性COX-1和選擇性COX-2抑制藥。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.對解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的正確敘述是

A.對各種疼痛都有效

B.鎮(zhèn)痛的作用部位主要在中樞

C.對各種炎癥都有效

D.解熱，鎮(zhèn)痛和抗炎作用與抑制PG合成有關

E.抑制緩激肽的生物合成

2.小劑量阿司匹林預防血栓形成是因為它能抑制

A.PGE2的合成

B.PGI2的合成

C.LTs的合成

D.TXA2的合成

E.PGF2的合成

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥僅有中等程度鎮(zhèn)痛作用，對各種嚴重創(chuàng)傷性劇痛及內臟平滑肌絞痛無效。本類藥物鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周。

2.D

【答案解析】低劑量的阿司匹林可減少血栓素A2的合成，而影響血小板聚集及抗血栓形成，到達抗凝作用。臨床常采用小劑量阿司匹林治療缺血性心臟病，腦缺血病、房顫、人工瓣膜置換等。

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