2021年臨床助理醫(yī)師考試：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第十九章　抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法

一、概述

本辦法所稱抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。

1.抗菌藥物臨床應(yīng)用　應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

2.抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級(jí)管理

特殊情況：搶救生命垂危等緊急情況，可越級(jí)，越級(jí)使用后，需要24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。

二、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

1.抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度

2.細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：

（1）使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物。

（2）半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物。

（3）經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物。

（4）企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物。

（5）頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件的抗菌藥物。

4.臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)及考核

【經(jīng)典例題1】

抗菌藥物的細(xì)菌耐藥率超過一定的百分比時(shí)，慎重經(jīng)驗(yàn)用藥，該百分比是

A.50%

B.20%

C.10%

D.40%

E.30%

［參考答案］1.D

三、抗菌藥物的臨床應(yīng)用

1.處方權(quán)的授予　具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

2.預(yù)防感染指征的掌握　預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物。

3.特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用　嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。

4.越級(jí)使用的情形　因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。

四、監(jiān)督管理

1.抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)

2.對(duì)抗菌藥物超常處方醫(yī)師的處理　抗菌藥超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用和限制使用級(jí)抗菌藥處方權(quán)。

3.取消醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)的情形　考核不合格+限制處方仍超常處方+未按規(guī)定開處方/使用藥造成嚴(yán)重后果+收回扣。

【敲黑板】

取消處方權(quán)，6個(gè)月不得恢復(fù)處方權(quán)。

五、法律責(zé)任

1.通過開具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的法律責(zé)任（縣級(jí)以上衛(wèi)健委處理）。

2.醫(yī)師有下列情形之一的

（1）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的。

（2）使用未經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的抗菌藥物的。

（3）使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴(yán)重后果的。

（4）違反本辦法其他規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的。

再次強(qiáng)調(diào)：嚴(yán)重后果≠情節(jié)嚴(yán)重

【經(jīng)典例題2】

（共用選項(xiàng)題）

A.出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由

B.開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益

C.發(fā)生抗菌藥物不良事件

D.因緊急情況越級(jí)使用抗菌藥物

E.使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師提出警告并限制其特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的情形是

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)的情形是

［參考答案］2.A、B

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