2021年臨床助理醫(yī)師考試：偏頭痛預(yù)防發(fā)作，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第三章　偏頭痛

偏頭痛是指周期性發(fā)作的血管性頭痛，于青春期發(fā)病，以搏動(dòng)性頭痛、惡心和畏光為特點(diǎn)。

一、臨床表現(xiàn)

1.有先兆偏頭痛

（1）前驅(qū)癥狀：患者可有疲勞或欣快感、頻繁打哈欠。

（2）先兆：最常見的是視覺先兆，如閃光、暗點(diǎn)、異彩、黑蒙或偏盲。常于頭痛前1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)5～60分鐘。其次是軀體感受性先兆，運(yùn)動(dòng)障礙性先兆少見。

（3）頭痛：多在先兆癥狀對(duì)側(cè)的眶后部或額顳部開始逐漸加劇，并擴(kuò)展至半側(cè)頭部或整個(gè)頭部，特點(diǎn)為跳痛、搏動(dòng)性，常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。

（4）常有陽(yáng)性家族史。

2.無(wú)先兆偏頭痛　是最常見的偏頭痛類型，頭痛部位及特點(diǎn)與先兆性相似。反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛，呈搏動(dòng)性。

二、治療

1.預(yù)防發(fā)作　避免誘發(fā)因素（禁喧鬧、精神緊張/壓力、充足睡眠），避免高脂飲食（奶酪、巧克力）、禁酒。

2.發(fā)作時(shí)治療　需靜臥。①藥物可選用：阿司匹林、芬必得（布洛芬）、吲哚美辛（消炎痛）、甲芬那酸（甲滅酸）等；②早期可給予咖啡因麥角胺。或5-HT₁B/1D受體選擇性激動(dòng)劑（舒馬普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦）。

3.預(yù)防性用藥

（1）適用條件：①頻繁發(fā)作；②每周一次嚴(yán)重偏頭痛；③急性發(fā)作時(shí)治療無(wú)效或有藥物不良反應(yīng)禁忌。

（2）預(yù)防性藥物：①β-受體阻滯劑（普萘洛爾）；②抗癲癇藥（丙戊酸鈉、托吡酯）；③鈣通道阻滯劑（氟桂利嗪）；④抗抑郁藥（阿米替林、文拉法辛）。

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