2021年臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)容：發(fā)紺檢查部位，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第十一章　發(fā)　紺

發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白或異常血紅蛋白衍生物增多使皮膚和黏膜呈青紫色，也可稱為紫紺。

檢查部位：口唇、指（趾）甲床等。

多見(jiàn)于：嚴(yán)重心、肺疾病和各種原因引起的休克、中毒以及高鐵血紅蛋白血癥。

一、發(fā)病機(jī)制

Hb：還原血紅蛋白：超過(guò)50g/L——發(fā)紺。

氧合血紅蛋白

血紅蛋白濃度正常，SaO₂＜85%時(shí)，發(fā)紺已明確可見(jiàn)。

【敲黑板】

發(fā)紺一定提示缺氧嗎？缺氧都會(huì)有發(fā)紺嗎？

①患者血紅蛋白＞180g/L時(shí)，雖然SaO₂＞85%亦可出現(xiàn)發(fā)紺。

②嚴(yán)重貧血（Hb＜60g/L）時(shí)，有缺氧，SaO₂＜85%，但不一定顯示發(fā)紺。

二、臨床特點(diǎn)

1.還原血紅蛋白增加（真性發(fā)紺），包括：

2.血液中存在異常血紅蛋白衍生物　高鐵血紅蛋白血癥等，雖給予氧療但發(fā)紺不能改善，只有給予靜脈注射亞甲藍(lán)或大量維生素C，發(fā)紺方可消退。

三、伴隨癥狀

1.發(fā)紺＋呼吸困難　見(jiàn)于重癥心肺疾病所致呼吸衰竭，如重癥肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺心病、肺栓塞、氣胸及各種心臟病等；

2.發(fā)紺＋杵狀指（趾）　主要見(jiàn)于發(fā)紺型先天性心臟病及某些慢性肺部疾病。

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