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    2021年臨床助理醫(yī)師考試外科重點:吞咽困難輔助檢查

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    2021年臨床助理醫(yī)師考試外科重點:吞咽困難輔助檢查,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

      第十八章 進食哽噎、疼痛、吞咽困難

    一、概述

    進食哽噎、疼痛,吞咽困難是一組常見消化系統(tǒng)臨床癥狀,吞咽困難往往有重要臨床意義。

    二、常見病因

    1.口腔、咽、喉病變 如口腔炎、扁桃體膿腫、咽后壁膿腫、白喉、咽喉部結(jié)核以及腫瘤等。

    2.先天性疾病 新生兒或哺乳期出現(xiàn)吞咽困難或嘔吐,應(yīng)考慮先天性疾病,如食管狹窄、食管閉鎖等。

    3.食管疾病 食管異物、意外損傷、食管炎、食管癌、食管憩室、食管結(jié)核、食管裂孔疝等。

    4.胃病變 胃食管吻合術(shù)后。

    5.神經(jīng)肌肉病變或失功能 重癥肌無力、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹等。

    三、診斷思路

    四、輔助檢查

    1.食管X線稀鋇雙重對比造影檢查 是診斷進食疼痛、吞咽困難的首選影像學(xué)方法。

    2.纖維食管鏡檢查 對于臨床懷疑有早期惡性病變的患者,應(yīng)選擇纖維食管鏡檢查。在直視下鉗取多塊組織做病理組織學(xué)檢查。

    3.CT掃描檢查 主要用于食管癌臨床分期、確定治療方案和治療后隨訪,增強掃描有利于提高診斷準(zhǔn)確率,可以清楚顯示食管與鄰近器官的關(guān)系,對于明確診斷、確定部位、了解疾病程度、制定治療方案都有極重要的作用。

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