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    青霉素類抗生素vs氨基糖苷類抗生素vs大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

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    一、青霉素類抗生素

    (一)青霉素G

    1.抗菌作用:針對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陰性球菌、少數(shù)革蘭異性桿菌、螺旋體等。對(duì)真菌、病毒等無(wú)作用。

    2.臨床應(yīng)用:為敏感的革蘭陽(yáng)性球菌和桿菌、革蘭陰性球菌所致感染的首選藥。

    3.不良反應(yīng):

    (1)超敏反應(yīng):最常見。以蕁麻疹反應(yīng)多見,最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為過(guò)敏性休克

    (2)赫氏反應(yīng)。

    (3)其他:局部過(guò)敏反應(yīng)(硬結(jié)、紅腫)。

    (二)半合成青霉素類

    1.抗菌作用:對(duì)革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)作用。

    2.臨床應(yīng)用:敏感菌所致的呼吸道感染、傷寒、胃腸道感染等。

    二、氨基糖苷類抗生素

    1.抗菌作用:對(duì)各種需氧革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)作用,如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。

    2.臨床應(yīng)用:慶大霉素為治療各種革蘭陰性桿菌感染的主要抗菌藥物,為首選藥??梢院颓嗝顾剡M(jìn)行協(xié)同治療嚴(yán)重的細(xì)菌感染。阿米卡星對(duì)腸道革蘭陰性桿菌和銅綠假單胞菌感染有效,也可以和β內(nèi)酰胺類抗生素合用進(jìn)行抗菌治療。

    3.不良反應(yīng):

    (1)耳毒性。

    (2)腎毒性。

    (3)神經(jīng)肌肉麻痹。

    (4)超敏反應(yīng)。

    三、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

    1.抗菌作用:紅霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌作用較強(qiáng),如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。林可霉素、克林霉素和紅霉素類似,對(duì)某些螺旋體、肺炎支原體、立克次體有抗菌作用。

    2.臨床應(yīng)用:紅霉素常用于治療耐青霉素的金葡菌感染和對(duì)青霉素過(guò)敏者。林可霉素主要用于厭氧菌,對(duì)治療需氧革蘭陽(yáng)性球菌引起的呼吸道感染、心內(nèi)膜炎等有一定療效。

    3.不良反應(yīng):

    (1)胃腸道反應(yīng)。

    (2)過(guò)敏反應(yīng)。

    (3)心臟毒性。

    (4)血液系統(tǒng):可能會(huì)有血細(xì)胞減少。

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