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    過敏性紫癜-2019年臨床助理醫(yī)師血液系統(tǒng)第9期

    2019-07-25 17:21 醫(yī)學教育網
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    臨床表現(xiàn)和實驗室檢查

    多數發(fā)病前1~3周有上呼吸道感染等前驅癥狀。

    1.單純型(紫癜型):

    為最常見的類型。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜,局限于四肢,尤其是下肢及臀部,軀干極少累及。

    2.腹型(Henoch型)

    除皮膚紫癜外,因消化道黏膜及腹膜臟層毛細血管受累而產生一系列‥及體征,如惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血等。

    3.關節(jié)型(Sch?nlein型)

    除皮膚紫癜外,因關節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)。多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關節(jié),部位不固定,呈游走性、反復性發(fā)作,經數日而愈,不遺留關節(jié)畸形。

    4.腎型

    病情最嚴重,在皮膚紫癜基礎上,因腎小球毛細血管袢炎癥反應而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿,偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。

    5.混合型

    皮膚紫癜合并上述兩種以上表現(xiàn)。

    診斷與鑒別診斷

    1.診斷要點主要診斷依據如下:

    ①發(fā)病前1~3周有低熱、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史;

    ②典型四肢皮膚紫癜,可伴腹痛、關節(jié)腫痛和(或)血尿;

    ③除BT可能延長外,血小板計數、功能及凝血相關檢查均正常;

    ④排除其他原因所致的血管炎及紫癜。

    2.鑒別診斷

    ①血小板減少性紫癜;

    ②風濕性關節(jié)炎

    ③腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;

    ④外科急腹癥等。由于本病的特殊臨床表現(xiàn)及絕大多數實驗室檢查正常,鑒別一般無困難。

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