2019年臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)高頻考點(diǎn)第4期的內(nèi)容更新啦，本期為大家講解心境障礙（情感性精神障礙）的內(nèi)容，這些知識(shí)點(diǎn)都是網(wǎng)校教研團(tuán)隊(duì)精心挑選，緊扣2019年新版考試大綱，此內(nèi)容為臨床醫(yī)師沖刺直播班的輔助學(xué)習(xí)資料，視頻課程內(nèi)容及重點(diǎn)知識(shí)梳理，建議大家購(gòu)買沖刺**班后系統(tǒng)學(xué)習(xí)，沖刺**班詳情>>

7）失眠，或早醒，或睡眠過(guò)多。

8）食欲缺乏，或體重明顯減輕。

9）性欲明顯減退。

（3）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：至少有以下情況之一：

1）社會(huì)功能受損。

2）給本人造成痛苦或不良后果。

（4）病程標(biāo)準(zhǔn)：符合嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)的癥狀至少持續(xù)2周。

（5）排除雙相障礙及其他精神障礙所致抑郁發(fā)作，或抑郁綜合征。

三、藥物治療

1.抗抑郁藥2.電抽搐治療：自殺、木僵、嚴(yán)重拒食3.心理治療。

四、雙相障礙的臨床表現(xiàn)

以處境不相稱的情緒高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多等“三高”癥狀、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、夸大妄想

五、躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需4項(xiàng)）：

1）注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移。

2）語(yǔ)量增多。

3）思維奔逸（語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)

4）自我評(píng)價(jià)過(guò)高或夸大。

5）精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)。

6）魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等）。

7）睡眠需要減少。

8）性欲亢進(jìn)。

（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。

（3）病程標(biāo)準(zhǔn)

1）符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周。

2）可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少1周。

（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂等。

六、藥物治療原則

1、躁狂發(fā)作的藥物治療時(shí)間

急性治療期：6～8周

鞏固治療期：3個(gè)月左右

維持治療：尚無(wú)定論

2、雙相障礙藥物治療原則

以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物：碳酸鋰：首選，治療量與中毒劑量相接近。血鋰濃度上限不宜超過(guò)1.4mmol/L.碳酸鋰起效較慢。持續(xù)用藥2～3周才能顯效。定期檢測(cè)血藥濃度：鋰鹽的治療量和中毒量接近，定期對(duì)血鋰濃度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

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