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    臨床助理醫(yī)師“精神神經(jīng)系統(tǒng)”考試重點:急性脊髓炎

    2019-05-07 11:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    急性脊髓炎的具體內(nèi)容是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中精神神經(jīng)系統(tǒng)涉及到的重點內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】

    急性脊髓炎

    急性脊髓炎

    【進階攻略】

    急性脊髓炎主要考核臨床表現(xiàn)相關題目,對于其應熟練掌握,診斷及治療應熟悉,常在病例題中考查。

    【易錯易混淆辨析】

    ??嫉募毠?jié)有以下內(nèi)容。

    1.急性脊髓炎的感覺障礙為受累平面以下的傳導束型感覺障礙。

    2.急性脊髓炎的可能誘因為疫苗接種。

    軟癱+尿潴留=急性脊髓炎。

    一般題目中出現(xiàn)軟癱并提到尿潴留就是指急性脊髓炎。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c是

    A.對稱性弛緩性癱瘓,有感覺障礙

    B.對稱性弛緩性癱瘓,無感覺障礙

    C.不對稱性弛緩性癱瘓,有感覺障礙

    D.不對稱性弛緩性癱瘓,無感覺障礙

    E.雙下肢痙攣性癱瘓,無感覺障礙

    2.脊髓休克見于

    A.脊髓膠質(zhì)瘤

    B.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連

    C.急性橫貫性脊髓炎

    D.脊髓空洞癥

    E.脊髓后動脈血栓形成

    二、A2型選擇題

    1.女性,30歲。2天來進行性雙下肢癱瘓,大小便障礙,體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常,白細胞80×106/L(80個/mm3),淋巴細胞占80%,蛋白輕度增高,最可能的診斷為

    A.脊髓出血

    B.急性脊髓炎

    C.脊柱腫瘤

    D.多發(fā)性硬化

    E.急性硬膜外膿腫

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】一般于起病后3~4天(2~10天)出現(xiàn)肢體癱瘓,癱瘓可突然發(fā)生或先有短暫肌力減弱而后發(fā)生,腱反射常首先減弱或消失。在5~10天內(nèi)可相繼出現(xiàn)不同部位的癱瘓,并逐漸加重;輕癥則在1~2天后就不再進展。其中脊髓型麻痹:呈弛緩性癱瘓,肌張力低下,腱反射消失,分布不規(guī)則,亦不對稱,可累及任何肌肉或肌群,因病變大多在頸、腰部脊髓,故常出現(xiàn)四肢癱瘓,尤以下肢為多。很少發(fā)生感覺異常。

    2.C

    【答案解析】脊髓休克見于急性脊髓橫貫性損害,脊髓損傷后,在受損平面以下,立即出現(xiàn)肢體的弛緩性癱瘓,肌張力低下或消失,各種反射均減退或消失,病變水平以下深、淺感覺完全喪失,膀胱無張力,尿潴留,大便失禁,呈無張力性尿、便失禁。

    二、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】急性脊髓炎為急性非特異性局限于數(shù)個階段的脊髓炎癥。典型的臨床表現(xiàn)為病變以下肢體癱瘓、感覺缺失和括約肌功能障礙。嚴重者可出現(xiàn)脊髓休克,即癱瘓肢體肌張力降低,腱反射消失,病理反射引不出,尿潴留等急性期本病僅有周圍血和腦脊液白細胞增高,少數(shù)脊髓腫嚴重者,脊髓腔可出現(xiàn)梗阻,腦脊液蛋白質(zhì)含量明顯高(可高達2/L以上)。根據(jù)本題中患者的表現(xiàn),符合急性脊髓炎的典型臨床表現(xiàn)。

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