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    2019臨床助理醫(yī)師考試資料-貧血的概念、分類、臨床表現(xiàn)、檢查治療

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    貧血的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中血液系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點(diǎn),今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理以下資料,供各位參考復(fù)習(xí)!

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    貧血

    (1)一般表現(xiàn):疲乏無(wú)力、皮膚黏膜蒼白。

    (2)心血管系統(tǒng):活動(dòng)后心悸、氣短最為常見(jiàn)。查體可以有心臟擴(kuò)大,心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音。

    (3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、眩暈、萎靡、暈厥、失眠、多夢(mèng)等。

    (4)消化系統(tǒng)癥狀:食欲減退、惡心。

    (5)泌尿生殖系統(tǒng)癥狀:腎血容量不足可引起少尿、無(wú)尿,急性腎功能衰竭。

    4.實(shí)驗(yàn)室檢查:2018年調(diào)整——①血常規(guī)檢查:Hb,RBC,MCV,MCH,MCHC,白細(xì)胞和血小板的數(shù)量;

    ②周圍血涂片檢查:RBC形態(tài),白細(xì)胞的形態(tài)和分類及血小板的數(shù)量和形態(tài);

    ③網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù):判斷骨髓增生程度;

    ④骨髓檢查:骨髓細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞化學(xué)染色(包括鐵染色),必要時(shí)行流式細(xì)胞儀檢查和染色體檢查及骨髓活檢等。

    ⑤其他檢查:有關(guān)貧血病因和發(fā)病機(jī)制方面的檢查。

    5.診斷

    (1)確立貧血的診斷。

    (2)明確貧血的類型。

    (3)病因?qū)W診斷最為關(guān)鍵。

    6.治療:最根本的治療是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行病因治療。

    (1)根據(jù)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行

    ①鐵劑:適用于缺鐵性貧血,對(duì)非缺鐵性貧血有害;

    ②葉酸和VitB12:適用于巨幼紅細(xì)胞貧血。溶血性貧血由于葉酸消耗過(guò)多,可補(bǔ)充葉酸;

    ③干細(xì)胞移植:適用于范可尼貧血。

    (2)輸血治療急性失血性貧血(血容量減少>20%);慢性貧血(血紅蛋白<60g/L)。

    【進(jìn)階攻略】

    貧血因性別、年齡診斷標(biāo)準(zhǔn)不同,必須牢記。另外,不同類型的貧血代表疾病也是每年必考點(diǎn)??荚囶}型多為A1、A2和B型題。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    海洋性貧血(地中海型貧血),珠蛋白合成異常引起的,它不但有紅細(xì)胞破壞過(guò)多,還有紅細(xì)胞合成不足。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.按貧血的病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的

    A.紅細(xì)胞破壞過(guò)多-慢性感染性貧血

    B.紅細(xì)胞生成減少-再生障礙性貧血

    C.紅細(xì)胞慢性丟失過(guò)多-缺鐵性貧血

    D.骨髓紅細(xì)胞生成被干擾-伴隨白血病的貧血

    E.造血原料缺乏-巨幼紅細(xì)胞貧血

    2.根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),血紅蛋白測(cè)定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血

    A.成年男生低于130g/L

    B.成年女性低于110g/L

    C.妊娠期低于105g/L

    D.哺乳期低于115g/L

    E.初生兒至3個(gè)月低于150 g/L

    二、A2型選擇題

    1.男性,28歲,貧血3年,伴有下肢慢性潰瘍,化驗(yàn)為正細(xì)胞貧血,血清鐵蛋白460ug/L,總鐵結(jié)合力210ug/L,骨髓貯存鐵(++),應(yīng)診斷為

    A.再生障礙性貧血

    B.慢性感染性貧血

    C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

    D.缺鐵性貧血

    E.鐵幼粒細(xì)胞性貧血

    三、B型選擇題

    A.再生障礙性貧血

    B.慢性感染性貧血

    C.溶血性貧血

    D.缺鐵性貧血

    E.鐵粒幼細(xì)胞貧血

    1.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高

    2.血清鐵降低,骨髓細(xì)胞外鐵增高,細(xì)胞內(nèi)鐵減少

    3.骨髓細(xì)胞外鐵增高,細(xì)胞內(nèi)鐵增高

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】紅細(xì)胞破壞過(guò)多最具代表性的疾病是溶血性貧血,即紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生病變而導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂,細(xì)胞質(zhì)內(nèi)容物溶出,使得血液的攜氧能力大大降低,危及生命。

    2.B

    【答案解析】我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū),成年男性Hb小于120g/L,成年女性(非妊娠)Hb小于110g/L,孕婦Hb小于100g/L,就是貧血。

    二、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】患者為正細(xì)胞性貧血,且下肢慢性潰瘍,血清鐵蛋白正常,分析貧血原因可能為感染所致。

    三、B型選擇題

    1.D

    2.B

    3.E

    【答案解析】血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高見(jiàn)于缺鐵性貧血;血清鐵降低,骨髓外鐵增高,內(nèi)鐵減少,說(shuō)明機(jī)體需鐵量增加,選項(xiàng)中只有慢性感染性貧血最合適;骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵及外鐵均增高,說(shuō)明機(jī)體利用鐵障礙,是鐵粒幼細(xì)胞性貧血。

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