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    2020年臨床助理醫(yī)師考試資料-急性腎衰竭的診斷和治療

    2020-03-06 17:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    急性腎衰竭的診斷和治療是臨床助理醫(yī)師考試中泌尿系統(tǒng)涉及到的考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:  

    【考頻指數(shù)】★★★  

    診斷  

    診斷:尿量明顯減少+腎功能急劇惡化(血肌酐每日上升≥44.2μmol/L)。  

    AKI的標準是48小時內(nèi)血肌酐上升≥26.5μmol/L。  

    4.透析療法的指征  

    ①急性肺水腫;  

    ②血鉀≥6.5mmol/L;  

    ③血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442μmol/L;  

    ④高分解狀態(tài):血肌酐每日升高≥176.8μmol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L,血鉀每日上升1mmol/L;  

    ⑤無尿2天或少尿4天;  

    ⑥酸中毒:pH<7.25或二氧化碳結合力<13mmol/L。  

    整理版  

    ①急性肺水腫;  

    ②無尿2天以上或少尿4天;  

    ③高鉀血癥,鉀≥6.5mmol/L,或每日上升≥1mmol/L;  

    ④酸中毒:pH<7.25,二氧化碳結合力<13mmol/L;  

    ⑤血尿素氮≥21.4mmol/L,或每天升高≥8.9mmol/L;  

    ⑥血肌酐≥442μmol/L或每天升高≥176.8μmol/L。  

    治療:  

    (1)起始期  

    預防及治療基礎病。  

    小劑量多巴胺——改善腎血流。  

    (2)維持期  

    ①營養(yǎng)療法:每日熱量30~45kcal,蛋白質(zhì)0.6~1.2g/kg。  

    ②限制水鈉攝入,量出為入。  

    ③糾正電解質(zhì)紊亂。  

    ④糾正代謝性酸中毒。  

    ⑤控制心力衰竭。  

    ⑥治療貧血和出血。  

    ⑦預防和治療感染。  

    ⑧透析療法——指征——重要考點!  

    【補充TANG】高鉀血癥的治療——核心考點!注意細節(jié)!  

    血鉀≥6.5mmol/L,心電圖QRS波增寬時,緊急處理:  

    鈣劑:10%葡萄糖酸鈣,稀釋后靜脈緩慢(5min)注射;  

    11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉靜滴;  

    50%葡萄糖50ml~100ml+普通胰島素6~12U,緩慢靜注;  

    口服離子交換樹脂。  

    透析——以上措施無效,或為高分解代謝型,是最有效的治療。  

    (3)恢復期  

    維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,控制氮質(zhì)血癥和防止各種并發(fā)癥。  

    以上關于“2020年臨床助理醫(yī)師考試資料-急性腎衰竭的診斷和治療”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導精華欄目!


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