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    苯丙酮尿癥(PKU)的病因/臨床表現/診斷/治療-兒科系統(tǒng)考點

    2018-07-26 10:50 醫(yī)學教育網
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    ·常染色體隱性遺傳病

    ·氨基酸代謝障礙中較常見的一種

    ·患兒尿液中排出大量苯丙酮酸等代謝產物

    病因

    1.典型PKU

    苯丙氨酸羥化酶(PAH)缺乏

    2.非典型PKU

    >>BH4(四氫生物喋呤)缺乏型

    >>GTP環(huán)化水合酶(GTP-CH)

    >>6-丙酮酰四氫蝶呤合成酶(6-PTS)

    >>二氫生物蝶呤還原酶(DHPR)

    臨床表現

    出生時大多正常,3~6個月時出現癥狀,1歲時癥狀明顯。

    >>神經系統(tǒng):以智能發(fā)育落后為主,可有行為異常。

    >>外貌:由于黑色素合成不足,毛發(fā)、皮膚和鞏膜色澤變淺。

    >>其它:嘔吐和皮膚濕疹、尿和汗液有鼠尿臭味。

    診斷

    1.新生兒篩查:新生兒喂奶3日后,Guthrie細菌生長抑制試驗。

    2.較大嬰兒或兒童初篩

    尿三氯化鐵試驗;2,4-二硝基苯肼試驗。

    3.血漿游離氨基酸分析和尿液有機酸分析。

    4.尿蝶呤分析:可以鑒別三種非典型PKU。

    治療

    治療的關鍵是減少苯丙氨酸攝入;

    >>嬰兒可喂給特制的低苯丙氨酸奶粉;

    >>幼兒期添加輔食時應以淀粉類、蔬菜、水果等低蛋白食物為主;

    >>苯丙氨酸是合成蛋白質的必需氨基酸,完全缺乏時亦可導致神經系統(tǒng)損害;

    >>飲食控制至少持續(xù)到青春期以后。

    〖醫(yī)學教育網版權所有,轉載必究〗

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