醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理了臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試“肋骨骨折”相關(guān)練習(xí)題，快來(lái)學(xué)習(xí)吧！  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是  

A.輸血補(bǔ)液，防治休克  

B.控制反常呼吸，保持呼吸道通暢  

C.立即行開(kāi)胸探查術(shù)  

D.加壓給氧  

E.鎮(zhèn)靜、止痛  

2.閉合性肋骨骨折的治療要點(diǎn)是  

A.止痛、防治并發(fā)癥  

B.胸腔穿刺  

C.胸腔閉式引流  

D.開(kāi)胸探查  

E.氣管插管或氣管切開(kāi)  

3.開(kāi)放性肋骨骨折不需要  

A.胸壁懸吊牽引  

B.清創(chuàng)縫合  

C.骨折對(duì)端固定  

D.胸腔閉式引流  

E.使用抗生素  

二、A2型選擇題  

1.男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，血壓130/75mmHg，脈搏100次/分，呼吸34次/分，右胸壁畸形，無(wú)傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕啰音。身體其余部位無(wú)損傷。現(xiàn)場(chǎng)急救的最重要處理是  

A.靜脈輸液治療  

B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療  

C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸  

D.行氣管插管、人工控制呼吸  

E.行氣管切開(kāi)術(shù)  

2.男，47歲。從3米高處墜落致左胸外傷8小時(shí)。查體：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，神清，氣管居中，反常呼吸運(yùn)動(dòng)，左胸壁可觸及多根多處肋骨斷端，左肺呼吸音明顯減弱。最佳治療方案首選  

A.胸腔閉式引流  

B.胸腔穿刺排氣排液  

C.開(kāi)胸探查+肋骨固定  

D.胸壁加壓包扎  

E.鎮(zhèn)靜止痛，鼓勵(lì)排痰  

三、A3/4型選擇題  

患者，男，25歲，既往體健，半小時(shí)前從4米高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動(dòng)，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見(jiàn)左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍  

1.此時(shí)患者的呼吸困難主要不是  

A.胸壁軟化  

B.縱膈撲動(dòng)  

C.靜脈血回心障礙  

D.精神過(guò)度緊張  

E.缺氧、二氧化碳潴留  

2.此時(shí)應(yīng)采取的急診措施是  

A.吸痰  

B.氣管切開(kāi)  

C.胸壁包扎固定、止痛  

D.氣管內(nèi)插管  

E.呼吸機(jī)輔助呼吸  

3.2小時(shí)后，呼吸困難加重，咳嗽，頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，胸片顯示左肺被壓縮約85%，未見(jiàn)液平面，此時(shí)應(yīng)  

A.立即開(kāi)胸探查  

B.行胸腔閉式引流  

C.氣管內(nèi)插管  

D.呼吸機(jī)輔助呼吸  

E.氣管切開(kāi)  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.B  

【答案解析】多根多處肋骨骨折造成的反常呼吸使傷側(cè)肺受到塌陷胸壁的挫傷和壓迫，呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔壓力不均衡造成縱隔撲動(dòng)，對(duì)呼吸循環(huán)有較大影響，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭，急救的要點(diǎn)是控制反常呼吸，保持呼吸道通暢。  

2.A  

【答案解析】閉合性肋骨骨折（1）單肋單處骨折。一般骨折處多無(wú)明顯錯(cuò)位，不需特殊處理，重點(diǎn)是止痛和防治肺并發(fā)癥。（2）多根多處肋骨骨折。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)是止痛和防治肺并發(fā)癥。  

3.A  

【答案解析】開(kāi)放性肋骨骨折力爭(zhēng)傷后12小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng)，修齊尖銳的骨折端，然后逐層縫合；多根多處肋骨骨折，應(yīng)于骨斷端鉆孔，以不銹鋼絲內(nèi)固定；若胸膜穿破，尚需胸膜腔引流，術(shù)后使用抗生素控制感染。  

二、A2型選擇題  

1.C  

【答案解析】病人出現(xiàn)胸壁畸形，反常呼吸，可嚴(yán)重影響正常的呼吸運(yùn)動(dòng)，造成嚴(yán)重缺氧，因此應(yīng)盡快消除反常呼吸。  

2.C  

【答案解析】呼吸音減弱不是因?yàn)檠?a href="http://thedailypurge.net/jibing/qixiong/" target="_blank" title="氣胸" class="hotLink" >氣胸，但胸壁塌陷會(huì)造成，反常呼吸運(yùn)動(dòng)，所以這題從查8版教材來(lái)看，不論是教材還是結(jié)合臨床，這題選C還是更恰當(dāng)，易錯(cuò)選D。  

三、A3/4型選擇題  

1.D  

【答案解析】多發(fā)肋骨骨折時(shí)可出現(xiàn)胸壁軟化、縱膈撲動(dòng)、靜脈血回心障礙、缺氧、二氧化碳潴留。  

2.C  

【答案解析】多根多處肋骨骨折。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸運(yùn)動(dòng)，多采用簡(jiǎn)便有效的壓迫包扎固定法，即于胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外縛胸帶加壓包扎止痛。  

3.B  

【答案解析】患者出現(xiàn)了頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側(cè)呼吸左側(cè)呼吸音消失，胸片顯示左肺被壓縮約85%，未見(jiàn)液平面，診斷為氣胸，應(yīng)緊急排氣，行胸腔閉式引流。  

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