慢性腎小球腎炎是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中泌尿系統(tǒng)科目涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)如下：  

【考頻指數(shù)】★★★★  

【考點(diǎn)精講】  

1.慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)  

多樣性，以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本。  

病情遷延，腎功能逐步惡化，進(jìn)入尿毒癥。  

2.慢性腎小球腎炎診斷和鑒別診斷  

（1）診斷  

符合：蛋白尿和（或）血尿，伴有水腫、高血壓、腎功能不全至少一種情況者。  

若為單純性蛋白尿，尿蛋白＞1g/d者。  

（2）鑒別診斷  

1）繼發(fā)性腎小球腎炎：如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎。  

2）Alport綜合征，10歲之前，有眼（球型晶狀體）、耳（神經(jīng)性耳聾）、腎（血尿、蛋白尿、進(jìn)行性腎功能損害）異常，并有陽性家族史。  

3）其他原發(fā)性腎小球病  

①隱匿型腎小球腎炎：無癥狀。  

②感染后急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作的鑒別：后者多在短期內(nèi)（數(shù)日）病情急驟惡化，血清C3無動態(tài)變化，無自愈傾向，呈慢性進(jìn)展。  

4）原發(fā)性高血壓腎損害：先有高血壓，后有腎損害。  

5）慢性腎盂腎炎：反復(fù)泌尿系感染史，影像學(xué)及腎功能異常。  

3.慢性腎小球腎炎治療  

（1）飲食：限鹽，腎功能不全者還應(yīng)限磷并控制蛋白攝入量。  

（2）積極控制血壓——重要考點(diǎn)！  

1）通常的血壓控制目標(biāo)為：140/90mmHg；若尿蛋白大于1g/d，應(yīng)＜130/80mmHg更為理想。（2019數(shù)值變動）  

2）藥物：首選ACEI或ARB（腎臟保護(hù)作用）。  

【進(jìn)階攻略】  

掌握慢性腎小球腎炎的診斷和鑒別診斷。尤其是慢性腎小球腎炎和原發(fā)性高血腎損害的鑒別診斷要點(diǎn)，其血壓控制目標(biāo)也是考點(diǎn)。基本上每年考核1～2分，多為A型題。  

【易錯易混辨析】  

慢性腎小球腎炎的診斷并不完全依賴病史的長短，多數(shù)慢性腎炎其病理類型決定其起病即為慢性病程。一般而言，凡有尿檢異常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水腫及高血壓病史，病程遷延，無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮此病，腎活檢病理檢查可確診并有利于指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。  

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