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    腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿的區(qū)別-2021年臨床助理醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)高頻考點/試題

    2020-12-18 11:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    血尿

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】血尿

    1.血尿分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿兩種。鏡下血尿指新鮮尿離心沉渣高倍鏡視野紅細胞超過3個。肉眼血尿指尿液呈洗肉水樣。

    2.腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿的區(qū)別

    腎小球源性血尿:尿紅細胞表現(xiàn)為多形性,紅細胞大小不等,形態(tài)多樣,每個細胞內(nèi)血紅蛋白分布不均勻;全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血,可見紅細胞管型、變形紅細胞為主(>70%)以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)。

    非腎小球源性血尿:尿紅細胞表現(xiàn)為均一性,大小一致,形態(tài)相似,每個細胞內(nèi)血紅蛋白分布均勻。

    【進階攻略】

    血尿只是一個癥狀,關(guān)鍵是要了解導致血尿的病因,考試題型多為A1和B型題。

    1.注意體溫、血壓發(fā)熱者,多考慮感染性疾病;血壓高者,應(yīng)想到慢性腎炎等。

    2.注意皮膚黏膜有出血,多見于血小板減少性紫癜、播散性血管內(nèi)凝血。

    3.腎區(qū)、輸尿管區(qū)和膀胱區(qū)壓痛及叩痛有助于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷。

    4.有相關(guān)疾病的體征,如病史中有系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能者,應(yīng)注意有無脫發(fā)、面部蝶形紅斑、雷諾征等。

    【易錯易混辨析】

    腎小球源性血尿——各種腎小腎炎;

    非腎小球源性血尿——泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)核、結(jié)石、創(chuàng)傷及腫瘤。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀常見于

    A.急性膀胱炎

    B.腎腫瘤

    C.過敏性紫癜

    D.腎小球腎炎

    E.多囊腎

    二、B型選擇題

    A.全程肉眼血尿

    B.終末血尿伴尿頻

    C.初始血尿

    D.鏡下血尿

    E.血紅蛋白尿

    1.泌尿系腫瘤血尿特點是

    2.泌尿系結(jié)石血尿特點是

    3.泌尿系結(jié)核血尿特點是

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】血尿的伴隨癥狀對血尿的臨床診斷很有幫助,血尿伴膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)表明病變在膀胱或后尿道,以急性膀胱炎最多見,也可見于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)核和腫瘤等。而其他四種疾病雖可出現(xiàn)血尿,但均無膀胱刺激癥狀。

    二、B型選擇題

    1.A

    2.D

    3.B

    【答案解析】泌尿系腫瘤多見于老年人,血尿的特點是:①間歇發(fā)作(血尿可不經(jīng)治療自行消失);②全程性(伴隨排尿的全過程);③無痛性(最常見為膀胱腫瘤)

    結(jié)石刺激損傷泌尿道粘膜出血,若出血量多則出現(xiàn)肉眼血尿,少則為鏡下血尿。

    泌尿系結(jié)核血尿特點:終末血尿伴尿頻。

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