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    《泌尿系統(tǒng)》核心考點小結(jié)-腎結(jié)核的重要臨床表現(xiàn)!

    2020-03-05 16:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    腎結(jié)核的重要臨床表現(xiàn)是臨床助理醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)涉及到的考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:  

    1.腎結(jié)核的結(jié)局  

    (1)腎自截:輸尿管結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍及纖維化,管腔狹窄或閉塞,含結(jié)核菌的尿液不能進入膀胱,膀胱內(nèi)結(jié)核病變好轉(zhuǎn)或愈合,臨床癥狀消失,尿液檢查趨于正常,但患腎功能喪失,甚至全腎鈣化,稱為“腎自截”。注意:患腎病灶內(nèi)仍存有結(jié)核桿菌。  

    (2)膀胱攣縮:膀胱結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍深達肌層,病變愈合使膀胱壁廣泛纖維化和瘢痕收縮,膀胱失去伸張能力,膀胱容量顯著縮?。ú蛔?0ml),稱為膀胱攣縮。痙攣膀胱和對側(cè)腎積水都是腎結(jié)核常見的晚期并發(fā)癥?!?018新增  

    (3)腎積水。  

    (4)其他:尿道狹窄。前列腺、精囊、輸精管和附睪結(jié)核。  

    2.腎結(jié)核的重要臨床表現(xiàn)  

    (1)慢性膀胱刺激征——腎結(jié)核的典型癥狀之一。尿頻往往出現(xiàn)最早。  

    (2)血尿——是腎結(jié)核的重要癥狀。常在尿頻后出現(xiàn)血尿,多為終末血尿,是膀胱三角區(qū)結(jié)核性潰瘍所致,可以是肉眼或鏡下血尿。  

    (3)膿尿——是腎結(jié)核的常見癥狀。嚴重者尿如洗米水樣,內(nèi)含有干酪樣碎屑或絮狀物,顯微鏡下可見大量膿細胞。  

    (4)腰痛和腫塊——少數(shù)腎結(jié)核病變破壞嚴重和梗阻,可引起腰部鈍痛或絞痛。  

    (5)合并男性生殖系統(tǒng)結(jié)核——臨床上表現(xiàn)最明顯的是附睪結(jié)核,附睪可觸及不規(guī)則硬塊。

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