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直腸肛管周圍膿腫診斷治療是2020年臨床助理醫(yī)師歷年考試重點之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)了考點如下：
直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)的急性化膿性感染，并形成膿腫。
膿腫破潰或切開引流后常形成肛瘺。
1.診斷：
| 全身感染癥狀 | 局部癥狀 | |
| 1）肛門周圍膿腫 （最常見） | 不明顯 | 肛周持續(xù)、跳動性疼痛。病變處明顯紅腫、硬結(jié)、壓痛，有波動感，可穿刺出膿液 |
| 2）坐骨肛管間隙膿腫 | 開始就有，如發(fā)熱、食欲不振、寒戰(zhàn)、惡心 | 由持續(xù)性脹痛而逐漸加重為明顯跳痛，直腸指診：壓痛性包塊、波動感。易形成肛瘺 |
| 3） 骨盆直腸間隙膿腫 | 非常明顯 | 不顯著，CT可發(fā)現(xiàn)膿腔 |
| 4）肛門括約肌間隙、直腸后間隙、高位肌間、直腸壁內(nèi)膿腫 | 不同程度 | 不明顯（位置深），表現(xiàn)為會陰、直腸墜脹感、排便時疼痛加重；直腸指檢可觸及痛性包塊 |
2.治療：
（1）非手術(shù)：抗生素、溫水坐浴、理療、口服緩瀉劑以減輕患者排便時疼痛。
（2）手術(shù)：切開引流。
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