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    2021年臨床助理醫(yī)師考試“消化系統(tǒng)-肛周膿腫的臨床表現(xiàn)”高頻考點

    2021-02-24 09:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    肛周膿腫

    【考頻指數(shù)】★

    【考點精講】

    肛周膿腫

    1.概念:上部膿腫(骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫);下部膿腫(坐骨直腸間隙膿腫、肛門周圍膿腫)。

    2.臨床表現(xiàn):共同癥狀是肛門周圍持續(xù)性疼痛和全身感染性癥狀。

    1)肛門周圍膿腫

    ①最多見。

    ②表現(xiàn)為肛周持續(xù)性跳痛。

    ③全身癥狀不明顯。

    ④膿腫形成可有波動感,穿刺抽出膿液可確診。

    2)坐骨肛管間隙膿腫

    ①位置深,膿腫大。

    ②局部癥狀明顯;局部劇痛,直腸刺激癥狀。

    ③全身癥狀明顯。

    ④直腸指診:患側有壓痛性包塊,甚至有波動感,為主要診斷依據(jù)。

    3)骨盆直腸窩膿腫

    ①少見。

    ②局部癥狀不明顯,全身癥狀重。

    ③位置深,膿腔大。

    ④直腸指診引導下局部穿刺和肛管超聲、CT檢查證實診斷。

    3.治療

    1)非手術治療:抗生素治療、坐浴、潤腸通便。

    2)手術治療:膿腫有波動感,切開引流。

    【進階攻略】

    該知識點多考核概念題。題量較小,應重點掌握基本概念、臨床表現(xiàn)與診斷。記?。糊X狀線以上的全部往內臟走;齒狀線以下的往下、往外走。熟悉腸系膜上動脈血運障礙會使全部的小腸、盲腸、升結腸都會發(fā)生血運障礙。

    【易錯易混辨析】

    直腸肛管周圍膿腫=肛門周圍的持續(xù)疼痛+波動感。

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