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    2019年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐綜合“精神癥狀”考點(diǎn)

    熱點(diǎn)推薦

    ——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
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    備考2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生,實(shí)踐綜合內(nèi)容是否有掌握呢?為提高大家備考效率,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“精神癥狀”考點(diǎn)與相關(guān)試題,內(nèi)容如下:

    點(diǎn)擊查看臨床助理實(shí)踐綜合考點(diǎn)“精神癥狀”練習(xí)

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    精神癥狀

    精神癥狀是異常精神活動(dòng)的表現(xiàn),它涉及精神活動(dòng)的各個(gè)方面,并通過外顯行為表現(xiàn)出來。

    共同特點(diǎn):

    醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)癥狀的出現(xiàn)不受患者意志的控制

    癥狀一旦出現(xiàn),難以通過注意力轉(zhuǎn)移等方法消失

    癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱

    有不同程度的社會(huì)功能損害

    精神障礙的病因?qū)W

    一、生物因素

    遺傳因素

    醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)遺傳因素是決定個(gè)體生物學(xué)的特征。在某些精神疾病病因中有一定地位。也是精神疾病病因中確實(shí)是一個(gè)重要的問題

    如精神分裂癥、躁狂抑郁癥、人格障礙、精神發(fā)育遲滯某些類型等具有明顯遺傳傾向

    神經(jīng)發(fā)育異常

    感染

    二、心理、社會(huì)因素

    應(yīng)激性事件

    情緒狀態(tài)

    人格特征

    性別

    父母的養(yǎng)育方式

    社會(huì)階層

    社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況

    種族

    文化宗教背景

    人際關(guān)系等均構(gòu)成影響疾病的心理、社會(huì)因素

    感知覺障礙

    (一)感覺障礙

    1.感覺過敏:一般強(qiáng)度的刺激感受性增高

    2.感覺減退

    3.內(nèi)感性不適:指軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的感覺。

    醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)患者往往不能明確指出部位、難以表達(dá)的異樣感覺,可為牽位、

    擠壓、轉(zhuǎn)動(dòng)、流動(dòng)、游走或蟲爬等感覺,

    是構(gòu)成疑病妄想的基礎(chǔ)

    (與內(nèi)臟性幻覺的不同之處?。?

    (三)感覺綜合障礙

    醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)主要有視物變形癥、空間知覺障礙、時(shí)間感知綜合障礙、非真實(shí)感。

    思維障礙分為思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。

    正常思維特征:目的性、連貫性、邏輯性、實(shí)踐性。

    顧名思義

    病理性贅述

    象征性思維

    邏輯倒錯(cuò)性思維:糞便變成食物,食物變成糞便。因?yàn)殡娔X感染了病毒,所以我要死了;思維散漫、思維破裂,語詞雜拌:沒核心。

    易混淆

    醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)思維擴(kuò)散和思維被廣播:患者體驗(yàn)到自己的思想一出現(xiàn),即為盡人皆知,感到自己的思想與人共享,毫無隱私而言,為思維擴(kuò)散。如果患者認(rèn)為自己的思想是通過廣播而擴(kuò)散出去,為思維被廣播。

    思維插入和強(qiáng)制性思維:思維插入指患者感到有某種思想不是屬于自己的,不受他的意志所支配,是別人強(qiáng)行塞入其腦中。若患者莫名其妙地體驗(yàn)到強(qiáng)制性地腦內(nèi)涌現(xiàn)出大量無現(xiàn)實(shí)意義、異己的聯(lián)想,稱為強(qiáng)制性思維(思維云集)。突然出現(xiàn),迅速消失。對(duì)診斷精神分裂癥有重要意義。

    思維插入:患者還有屬于自己的

    強(qiáng)制性思維:已經(jīng)沒有屬于自己的思維活動(dòng)了。

    醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)思維中斷:又稱思維阻滯。思維過程突然中斷。表現(xiàn)為患者說話時(shí)突然停頓,片刻之后又重新說話,但所說內(nèi)容不是原來的話題。

    若患者有當(dāng)時(shí)的思維被某種外力抽走的感覺,則稱作思維被奪。這兩個(gè)癥狀均為診斷精神分裂癥的特征癥狀。

    強(qiáng)制性思維:患者感到腦內(nèi)涌現(xiàn)大量無現(xiàn)實(shí)意義、不屬于自己的聯(lián)想

    強(qiáng)迫思維:反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維,明知不合理和沒有必要,無法擺脫,常伴有內(nèi)心痛苦體驗(yàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)

    妄想:是一種病理性的歪曲信念,在病態(tài)推理和判斷基礎(chǔ)上形成的一種病理性的歪曲信念。

    特征:信念的內(nèi)容沒有客觀基礎(chǔ),但患者堅(jiān)信不移;

    醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)妄想內(nèi)容涉及患者本人,與個(gè)人的利益有關(guān);

    具有個(gè)人獨(dú)特性;

    因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異;

    突發(fā)妄想,妄想知覺,妄想氣氛。

    刻板動(dòng)作:患者持續(xù)地重復(fù)單一單調(diào)的、毫無目的的動(dòng)作稱為刻板動(dòng)作醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

    模仿動(dòng)作:無目的和意義地模仿別人的言語和動(dòng)作

    作態(tài):做出古怪、愚蠢、幼稚動(dòng)作、姿勢、步態(tài)、表情

    醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)強(qiáng)迫動(dòng)作:明知沒有必要,難以克制地去重復(fù)做某種動(dòng)作、行為,如果患者不重復(fù),就焦慮不安,如強(qiáng)迫性檢查、清洗等。

    自知力:又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力,是指患者對(duì)自己精神疾病認(rèn)識(shí)和判斷能力。

    ★醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)自知力是病情變化的“晴雨表”

    包括三個(gè)層次:

    1.認(rèn)識(shí)到自己的癥狀不是客觀現(xiàn)實(shí)

    2.是由于精神疾病所致

    3.需要治療

    常見的精神癥狀綜合征

    (1)幻覺妄想綜合征:以幻覺和妄想為主要表現(xiàn)??衫^發(fā)出現(xiàn)情緒和意志行為方面的異常。以聽幻覺常見,妄想以被害妄想和關(guān)系妄想多見。常見于精神分裂癥偏執(zhí)型。

    (2)精神自動(dòng)癥:意識(shí)清晰下產(chǎn)生的一組綜合征,包括假性幻覺、被控制體驗(yàn)、內(nèi)心被揭露感及系統(tǒng)化的被害妄想、影響妄想等相互聯(lián)系的綜合征。

    突出特點(diǎn):病態(tài)體驗(yàn)的異己感、被外力控制感和不屬于自己的體驗(yàn)。多見于精神分裂癥。

    (3)緊張綜合征:患者全身肌張力增高,包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài),兩者可交替出現(xiàn)。多見于精神分裂癥緊張型。

    (4)遺忘綜合征:又稱柯薩可夫綜合征,以記憶障礙為突出的癥狀,特別是近記憶力障礙,伴虛構(gòu)、錯(cuò)構(gòu)和定向障礙。無意識(shí)障礙,智能相對(duì)完好。常見于慢性酒精中毒、感染、腦外傷所致精神障礙及其他腦器質(zhì)性精神障礙。

    (5)躁狂綜合征:是指在心境持續(xù)高漲的情況下,出現(xiàn)協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮。

    表現(xiàn):聯(lián)想加快、言語增多、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠需要量減少以及活動(dòng)增多,可有夸大觀念或妄想以及其他一些精神病性癥狀??梢娪陔p相障礙、腦器質(zhì)性病變或軀體疾病。

    (6)抑郁綜合征:主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩和意志活動(dòng)減退“三低”癥狀。

    抑郁綜合征可見于雙相情感障礙、腦器質(zhì)性病變或軀體疾病。某些藥物也可導(dǎo)致抑郁綜合征的出現(xiàn)。

    (7)急性腦綜合征:

    主要特點(diǎn):起病急,以意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)。出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺,特別是恐怖性的錯(cuò)覺和幻覺,并伴有不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮。

    常由于中毒、軀體或顱內(nèi)感染、顱腦創(chuàng)傷、癲癇等器質(zhì)性因素直接損害腦部所致。

    (8)慢性腦綜合征:不伴意識(shí)障礙。

    主要的表現(xiàn)有:

    ①智能障礙綜合征及癡呆:智能的減退、注意、記憶的損害,特別是近記憶的損害;

    ②遺忘綜合征

    ③人格改變:人格特征明顯地偏離常模,行為、情感、思維以及價(jià)值取向等方面的改變。多數(shù)不可逆轉(zhuǎn)。

    【進(jìn)階攻略】

    精神癥狀其實(shí)屬于精神神經(jīng)系統(tǒng),該部分知識(shí)點(diǎn)比較抽象,不好掌握,需要通過做題來充分的理解。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    強(qiáng)制思維,應(yīng)該是闖入性思維,是指患者無法控制,大量思維無序的出現(xiàn),患者不一定會(huì)感到痛苦?;颊邿o自知能力,不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)。這種癥狀常見于精神分裂癥。

    強(qiáng)迫思維,是指患者反復(fù)出現(xiàn)一個(gè)想法,自己無法控制,并為此而痛苦?;颊哂凶灾芰?,會(huì)主動(dòng)求醫(yī)。這種癥狀是強(qiáng)迫癥癥狀,屬于神經(jīng)癥。

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