關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師消化系統(tǒng)中“直疝的解剖及斜疝與直疝的鑒別”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征是

A.疝塊的形狀

B.疝塊是否進(jìn)入疝囊

C.還納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓時(shí)，疝內(nèi)容物是否脫出

D.疝內(nèi)容的質(zhì)地

E.單側(cè)或雙側(cè)

2.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是

A.腹橫肌

B.腹橫筋膜

C.腹股溝韌帶

D.腔隙韌帶

E.腹外斜肌腱膜

3.先天性腹股溝斜疝發(fā)生的最主要原因是

A.腹橫肌發(fā)育不全

B.腹橫筋膜發(fā)育不全

C.腹外斜肌發(fā)育不全

D.腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全

E.腹膜鞘突不閉鎖

4.關(guān)于醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)腹股溝直疝的敘述不正確的是

A.疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出

B.多見于老年男性，常雙側(cè)

C.透光試驗(yàn)不透光

D.絕大多數(shù)為后天性

E.容易嵌頓

二、A2型選擇題

1.男，72歲。2小時(shí)前大便時(shí)突然出現(xiàn)右腹股溝處腫塊伴疼痛，平臥或手推回納不能消失，入院查體腹軟，無壓痛及反跳痛，右腹股溝處5cm×4cm質(zhì)韌腫塊，略有壓痛。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)則病人當(dāng)前最可能的診斷為

A.嵌頓性腹股溝直疝

B.嵌頓性腹股溝斜疝

C.難復(fù)性腹股溝直疝

D.難復(fù)性腹股溝斜疝

E.絞窄性腹股溝直疝

2.70歲老年男性病人，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入陰囊，易還納，應(yīng)診斷為

A.鞘膜積液

B.隱睪

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C 【答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)腹股溝直疝和斜疝是根據(jù)疝發(fā)生的位置而命名的疝，腹股溝直疝突出的部位是直疝三角；腹股溝斜疝是從腹股溝管內(nèi)口沿腹股溝管向體表突出。因此當(dāng)腹股溝管內(nèi)環(huán)被壓迫、堵塞后，斜疝便不出現(xiàn)突出，但直疝不受影響，因此是鑒別直疝和斜疝最有意義的體征。

2.E 【答案解析】腹股溝管前壁為腹外斜肌腱膜；后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下緣為腹股溝韌帶醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

3.E 【答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)如腹膜鞘突不閉鎖，可形成先天性腹股溝斜疝。

4.E 【答案解析】疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側(cè)。不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓。絕大多數(shù)為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱，當(dāng)長期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹內(nèi)臟器可從該處突出。治療原則應(yīng)行疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

二、A2型選擇題

1.B 【答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)疝的重要表現(xiàn)是腹股溝區(qū)一突出的腫塊，嵌頓性疝多為斜疝，強(qiáng)力勞動(dòng)或排便等腹壓驟增為主要原因。如嵌頓物為腸袢，可伴腸絞痛，惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)如不及時(shí)處理可發(fā)展為絞窄性疝，出現(xiàn)腹膜炎體征。嵌頓性疝如嵌頓時(shí)間在3-4小時(shí)內(nèi)、局部壓痛不明顯、無腹膜炎體征或年老體弱伴有其他疾病而又估計(jì)無絞窄壞死者可先行手法復(fù)位。該例患者在6小時(shí)候出現(xiàn)癥狀加劇、腹膜炎體征，需警惕絞窄性腸梗阻可能，需行剖腹探查。當(dāng)斜疝發(fā)生嵌頓時(shí)也不能回納，看題干中提到此病人是“大便時(shí)突然出現(xiàn)右腹股溝處腫塊伴疼痛”，與嵌頓疝相符醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

2.E 【答案解析】直疝——由直疝三角突出，不出陰囊；直疝嵌頓機(jī)會(huì)極少。

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