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關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試馬蘊琦老師“兒科學-早產兒特點及護理”課程講義”相關內容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注。為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:
早產兒特點及護理
早產兒各臟器發(fā)育未成熟,功能未完善,易發(fā)生一系列臨床問題,早產兒的病死率和后遺癥發(fā)生率明顯高于足月兒。
1.外觀特點
早產兒外觀為未成熟貌。
2.呼吸系統
早產兒呼吸中樞尚不成熟,呼吸淺表且節(jié)律不規(guī)整,常出現周期性呼吸及呼吸暫停。
周期性呼吸指呼吸停止<20秒,不伴有心率減慢及發(fā)紺。而呼吸暫停指呼吸停止超過20秒,伴心率減慢(<100次/分)及發(fā)紺。
早產兒因肺泡表面活性物質少,易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
3.循環(huán)系統
早產兒心率偏快,血壓較低,20%——30%早產兒可伴有動脈導管開放(PDA),出現血流動力學紊亂。
4.消化系統
早產兒吸吮力差,吞咽反射弱,賁門括約肌松弛,胃容量小,可發(fā)生哺乳困難、進奶量少,易發(fā)生溢乳和胃食管反流。
早產兒壞死性小腸結腸炎發(fā)生率較高。肝臟合成蛋白能力差,常發(fā)生低蛋白血癥和水腫,白蛋白減少也可使血清游離膽紅素增加,易引起核黃疸。糖原儲備少,易發(fā)生低血糖。
5.泌尿系統
早產兒腎濃縮功能更差,葡萄糖閾值低,易發(fā)生糖尿。
6.血液系統
白細胞和血小板稍低于足月兒。維生素K、鐵及維生素D儲存較足月兒低,因而更易發(fā)生出血、貧血及佝僂病。生后數周常發(fā)生早產兒貧血。
7.神經系統
覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射均比較弱。
8.免疫系統
早產兒非特異性和特異性免疫功能更差,免疫球蛋白IgG雖可通過胎盤,但胎齡愈小,通過胎盤到達體內的IgG愈低,故更易患感染性疾病。
9.體溫調節(jié)
早產兒體溫調節(jié)中樞更不完善,皮下脂肪更薄,體表面積相對較大,更易散熱,并且胎齡越小,棕色脂肪越少,代償產熱的能力越差,如環(huán)境溫度低時,更易發(fā)生低體溫。
10.能量及體液代謝
早產兒所需熱量基本同足月兒,但由于吸吮力弱,消化功能差,常需腸道外營養(yǎng)。
11.其他
在體重<1500g早產兒,由于視網膜發(fā)育未成熟,易發(fā)生早產兒視網膜?。≧OP),嚴重者會導致失明。由于早產兒存在很多高危因素,發(fā)生聽力障礙的機會比足月兒高。
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