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    急性呼吸衰竭的治療——2021年臨床助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)必背考點(diǎn)速記

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    急性呼吸衰竭的治療

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】急性呼吸衰竭的治療

    1.治療原則:保持呼吸道通暢。

    2.氧療:吸入氧濃度=21+4×氧流量。

    Ⅰ型呼衰主要是氧合功能障礙而通氣功能正常,需高濃度(>35%)給氧可以迅速緩解低氧血癥而不會引起CO2潴留。

    對于伴有高碳酸血癥的急性呼衰(Ⅱ型呼衰),需低濃度吸氧。原因:二氧化碳潴留嚴(yán)重,只能低氧刺激。

    3.增加通氣量、改善CO2潴留:絕對禁止使用抑制呼吸的藥物,如可待因。

    【進(jìn)階攻略】

    呼吸衰竭的治療是每年必考點(diǎn),治療原則和氧療是重中之重。熟悉禁止使用的藥物,考試題型多為A型題。

    嚴(yán)重的呼衰并發(fā)腦病——用呼吸機(jī)(吸氧無效果),就是機(jī)械通氣:需要?dú)夤懿骞芑蛘邭夤芮虚_的呼吸機(jī)通氣。

    Ⅰ型呼衰高濃度吸氧但是未見效果,雖然肺泡分壓力高了,但由于肺泡和毛細(xì)血管的氣體交換有問題。就是傳說中的肺動(dòng)-靜脈分流。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    Ⅰ型呼吸衰竭患者用較高濃度(>35%)給氧可以迅速緩解低氧血癥而不會引起CO2潴留。對于伴有高碳酸血癥的急性呼吸衰竭,則需要低濃度給氧。

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