關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)必背考點(diǎn)速記：慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷

1.支氣管哮喘：一般無慢性咳嗽、咳痰史，發(fā)作時(shí)兩肺滿布哮鳴音，緩解后可無癥狀；

2.支擴(kuò)：杵狀指+X線示卷發(fā)狀；

3.肺結(jié)核：有結(jié)核中毒癥狀，痰檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，胸部CT。

4.肺癌：痰脫落細(xì)胞檢查或經(jīng)纖維氣管鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）。

5.彌漫性泛細(xì)支氣管炎：大多為男性非吸煙患者，胸部X線和高分辨CT可顯示彌漫性小葉中央結(jié)節(jié)影和充氣征。紅霉素治療有效。

【進(jìn)階攻略】

一般考試不會(huì)直接考鑒別診斷，鑒別診斷的具體內(nèi)容主要仍用于在考試時(shí)候?qū)︻}目的確診。

【易錯(cuò)易混辨析】

1．支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mmol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以內(nèi)，肺通氣功能（FEV1）下降≥20%者為氣道高反應(yīng)性，是支持支氣管哮喘的有力證據(jù)，一般適用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的70%或以上的患者。

2．支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性：常用吸入型的支氣管舒張藥有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1較用藥前增加≥12%以上，且其絕對值增加≥200ml，可診斷為舒張?jiān)囼?yàn)陽性。

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