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12月31日 14:00-18:00
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關(guān)于“主動脈瓣狹窄的X線-2021年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)必背考點速記”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
主動脈瓣狹窄的X線和超聲心動圖檢查及并發(fā)癥
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
1.主動脈瓣狹窄的X線和超聲心動圖檢查
(1)X線檢查:后-前位經(jīng)常是正常的,心衰后期,左心室擴大,主動脈擴張。側(cè)位X線片,有時可見瓣膜鈣化。
(2)超聲心動圖:左心室肥厚和瓣膜鈣化。左心室擴張、收縮期縮短率及左室射血分數(shù)下降反映左心室功能受損。多普勒檢查可以估算跨主動脈瓣的壓力階差、測定瓣口面積。
2.并發(fā)癥
(1)心律失常:10%發(fā)生房顫,亦可有室性心律失常及房室傳導阻滯。
(2)心臟性猝死:一般發(fā)生于以前曾有癥狀者。無癥狀者發(fā)生猝死很少見,僅見于1%——3%的患者。
(3)感染性心內(nèi)膜炎:少見。年輕人較輕度的瓣膜畸形比老年人的鈣化性瓣膜狹窄患感染性心內(nèi)膜炎危險性大。
(4)體循環(huán)栓塞:少見。栓子可來自鈣化性狹窄瓣膜的鈣質(zhì)或增厚的二葉瓣上的微血栓。
(5)心力衰竭:左心衰竭后,自然史明顯縮短,故終末期的右室衰竭少見。
(6)胃腸道出血:胃腸道血管發(fā)育不良可以合并胃腸道出血,多見于老年瓣膜鈣化者。人工瓣膜置換術(shù)后出血可以停止。
【進階攻略】
雖然未明確,但超聲心動圖仍然是確診的主要依據(jù),檢查特征務(wù)必掌握;其常見并發(fā)癥需要熟悉,容易出A1或者A2型題。
【易錯易混辨析】
主動脈狹窄超聲心動圖左心室擴張、收縮期縮短率及左室射血分數(shù)下降反映左心室功能受損。
主動脈狹窄多普勒檢查可以估算跨主動脈瓣的壓力階差、測定瓣口面積。
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