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    2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)+試題:子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)

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    子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查

    1.子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)

    ◇癥狀

    (1)異常陰道流血:絕經(jīng)后陰道流血;或月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過(guò)多,經(jīng)期延長(zhǎng)等。

    (2)異常陰道排液:多為腫瘤壞死感染表現(xiàn),呈血性或漿液性,惡臭。

    (3)晚期浸潤(rùn)周?chē)M織或壓迫神經(jīng)引起下腹疼痛、不適等。

    (4)全身癥狀:晚期可出現(xiàn)全身衰竭、貧血等。

    ◇體征:早期無(wú)明顯異常。晚期子宮增大、軟;偶見(jiàn)宮頸口有癌組織脫出;宮旁可捫及結(jié)節(jié)狀腫塊。合并宮腔積膿可出現(xiàn)子宮壓痛。

    2.子宮內(nèi)膜癌的診斷——病史+臨床表現(xiàn)+輔助檢查(確診)

    (1)B型超聲:了解子宮內(nèi)膜厚度、有無(wú)贅生物、肌層浸潤(rùn)等。

    (2)病理組織學(xué)檢查——確診依據(jù)。分段診刮最常用,先搔刮宮頸管,然后搔刮宮腔。

    (3)宮腔鏡檢查:可直視子宮內(nèi)膜病變,對(duì)可疑部位進(jìn)行活檢。

    (4)其他檢查:細(xì)胞學(xué)檢查、CA125↑等血清腫瘤標(biāo)志物檢查有一定參考價(jià)值。

    (5)影像學(xué):MRI對(duì)評(píng)估肌層浸潤(rùn)深度、子宮病變范圍。腹部CT可協(xié)助判斷有無(wú)子宮外轉(zhuǎn)移。

    【進(jìn)階攻略】

    通過(guò)近幾年的考試觀察,子宮內(nèi)膜癌的考核并不非常多,本知識(shí)點(diǎn)只要掌握了臨床表現(xiàn)和首選的確診依據(jù)即可。所有考試題型均可見(jiàn)。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性,做題時(shí)候需關(guān)注題干中女性的年齡及月經(jīng)情況。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是

    A.細(xì)胞檢查

    B.B超檢查

    C.子宮鏡檢查

    D.分段診刮

    E.淋巴造影

    二、A3/4型選擇題

    女,62歲。絕經(jīng)11年,陰道反復(fù)流血4個(gè)月就診。查體:肥胖,一般情況好,血壓150/105mmHg。婦科檢查:陰道少許血液,宮頸光滑,子宮正常大,雙附件正常

    1.最可能的診斷是

    A.子宮頸癌

    B.老年性子宮內(nèi)膜炎

    C.子宮內(nèi)膜息肉

    D.老年性陰道炎

    E.子宮內(nèi)膜癌

    2.確診的最佳方法是

    A.宮腔涂片細(xì)胞學(xué)檢查

    B.宮頸管細(xì)胞學(xué)檢查

    C.宮頸活檢

    D.宮腔鏡檢查

    E.子宮分段診刮

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法,故選D。

    二、A3/4型選擇題

    1.E

    2.E

    【答案解析】

    1.陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀,常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,血量一般不多。早期盆腔生殖器官多無(wú)明顯變化。

    2.分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法。

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