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關(guān)于“慢性阻塞性肺疾病的治療-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)知識點與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
慢性阻塞性肺疾病的治療與預(yù)防
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】慢性阻塞性肺疾病的治療和預(yù)防
1.治療:
(1)穩(wěn)定期治療:支氣管舒張藥(異丙托溴銨(對抗迷走神經(jīng))、沙丁胺醇氣霧劑等);茶堿類;糖皮質(zhì)激素(高風(fēng)險患者可長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β2腎上腺素受體激動劑);祛痰藥(鹽酸氨溴索);另外,長期家庭氧療對有慢性呼吸衰竭的COPD患者可以提高生活質(zhì)量和生存期。長效抗膽堿藥是目前慢性阻塞性肺疾病治療的首選藥物。
(2)急性加重期治療:支氣管舒張藥(霧化吸入);低流量吸氧,發(fā)生低氧血癥者可導(dǎo)管吸氧,濃度28%——30%;吸氧濃度(%)=21+4×氧流量;抗生素;糖皮質(zhì)激素。
2、預(yù)防:戒煙是預(yù)防COPD的重要措施;其他預(yù)防措施主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素和增強機體免疫力。
【進階攻略】
該知識點主要掌握氧療的指征和糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證,尤其是急性加重期的治療。
【易錯易混辨析】
COPD急性加重期治療需要先確定病因及病情的嚴重程度然后再根據(jù)病情嚴重程度決定治療。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者,不宜使用的藥物為
A.氧氟沙星
B.溴己新
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因
二、A2型選擇題
1.男,68歲,慢性阻塞性肺疾病病史12年。動脈血氣分析pH 7.36,PaO2 43mmHg,PaCO2 52mmHg,對該患者可以改善預(yù)后的措施是
A.預(yù)防性使用抗生素
B.吸入糖皮質(zhì)激素
C.使用支氣管舒張劑
D.肺康復(fù)鍛煉
E.長期家庭氧療
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】可待因在鎮(zhèn)咳藥中屬于中樞鎮(zhèn)咳藥,可選擇性的抑制延腦咳嗽中樞,鎮(zhèn)咳作用強而持久,對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人,應(yīng)以祛痰為主,不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥,以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,導(dǎo)致病情惡化。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】①COPD患者根據(jù)血氣分析結(jié)果,應(yīng)診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。對COPD患者并發(fā)慢性呼吸衰竭者,長期家庭氧療可提高生活質(zhì)量和生存率,對血流動力學(xué)、運動能力、精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響,答案為E。②穩(wěn)定期患者不主張預(yù)防性使用抗生素,故不答A。吸入糖皮質(zhì)激素可增加運動耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量,但不能改善預(yù)后,一般僅用于反復(fù)病情惡化,故不答B(yǎng)。使用支氣管舒張劑主要用于控制喘息癥狀,故不答C。肺康復(fù)鍛煉包括健康教育、運動鍛煉、物理治療等,為一般性治療措施,故不答D。
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