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    β受體阻滯劑的作用特點及副作用-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)知識點與試題

    2021-01-05 15:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    β受體阻滯劑的作用特點及副作用

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】

    β受體拮抗劑

    1.降壓作用

    1)機制:抑制中樞和周圍的RAAS,以及血流動力學自動調節(jié)機制。

    2)降壓特點:起效較迅速、強力。

    3)適應證:適用于各種不同嚴重程度高血壓,尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛患者,對老年人高血壓療效相對較差。

    4)常用藥物:有選擇性(β1)、非選擇性(β1與β2)和兼有α受體拮抗三類。常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾。β受體拮抗劑的藥理學和藥代動力學情況相差較大,臨床上治療高血壓宜使用選擇性β1受體拮抗劑或者兼有α受體拮抗作用的β受體拮抗劑,β受體拮抗劑不僅降低靜息血壓,而且能抑制體力應激和運動狀態(tài)下血壓急劇升高。

    2.副作用:不良反應主要有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷。β受體拮抗劑對心肌收縮力、房室傳導及竇性心律均有抑制,并可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結綜合征、二、三度房室傳導阻滯患者禁用。慢性阻塞性肺病、運動員、外周血管病或糖耐量異常者慎用。較高劑量β受體拮抗劑治療時突然停藥可導致撤藥綜合征。

    【進階攻略】

    需要掌握β受體阻滯劑用于心梗的二級預防;臨床上治療高血壓宜使用選擇性β1受體拮抗劑或者兼有α受體拮抗作用的β受體拮抗劑。以及常用的β受體阻滯劑適應證、禁忌證??荚囶}型多為A型題。

    【易錯易混辨析】

    β受體阻滯劑使用時需要注意急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結綜合征、二、三度房室傳導阻滯患者禁用。慢性阻塞性肺病、運動員、外周血管病或糖耐量異常者慎用。巧記為“慢喘衰外糖”。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.屬于α受體阻滯劑的降壓藥是

    A.卡托普利

    B.硝苯地平

    C.維拉帕米

    D.阿替洛爾

    E.哌唑嗪

    二、A2型選擇題

    1.患者男性,65歲。高血壓病史10余年,既往有氣喘病史,昨日突然出現(xiàn)神志不清。左側肢體癱瘓,測血壓200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。此病人,平素口服降壓藥,不應選擇下列哪種藥物

    A.索他洛爾

    B.卡托普利

    C.甲基多巴

    D.硝苯地平

    E.哌唑嗪

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】屬于α受體阻滯劑的降壓藥是哌唑嗪,而卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑,硝苯地平和維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑,阿替洛爾屬于β受體阻滯劑。

    二、A2型選擇題

    1.A

    【答案解析】索他洛爾為β-受體阻滯劑。患者既往有氣喘病史,索他洛爾會加重支氣管平滑肌痙攣,所以禁用。

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