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不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

不穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療

（1）硝酸酯類：對發(fā)作頻繁而胸痛嚴重或難以控制的病人應用靜脈滴注硝酸甘油，也可用硝酸異山梨酯。

（2）β-受體阻滯劑：可根據(jù)休息時的心率和血壓調整劑量，使心率保持在60次/分鐘左右、血壓在正常范圍。

（3）鈣拮抗劑：β-受體阻滯劑療效不佳者或變異性心絞痛者均提示冠脈痙攣是其主要發(fā)病機制，宜及時應用鈣拮抗劑，但維拉帕米不宜和β-受體阻滯劑合用。

（4）抗血小板藥：阿司匹林抗血小板聚集作用極為重要。

（5）抗凝治療：常選用普通肝素或低分子肝素。

（6）如藥物治療效果不佳，可行急診冠狀動脈造影與介入治療。

（7）外科手術。

（8）P2Y12受體拮抗劑

【進階攻略】

不穩(wěn)定斑塊受損后血小板活化是ACS發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。

【易錯易混辨析】

（1）硝酸酯類——擴血管。

（2）β-受體阻滯劑——降心率降血壓。

（3）鈣拮抗劑——解痙。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關于不穩(wěn)定型心絞痛治療中錯誤的是

A.溶栓療法

B.抗凝療法

C.調脂治療

D.冠脈介入療法

E.冠脈旁路移植術

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】心絞痛主要是心肌缺血導致的，并未形成栓塞，抗凝治療即可，無需溶栓。

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