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關于“子宮頸癌的分期與治療-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識點與試題”相關內容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學習,為方便大家掌握,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:
子宮頸癌的分期與治療
【考頻指數】★★★★
【考點精講】宮頸癌的分期與治療
1.宮頸癌臨床分期(FIGO,2018年)
Ⅰ期腫瘤局限于子宮頸(擴展至子宮體應該被忽略)
ⅠA期鏡下浸潤癌,浸潤深度<5mm
ⅠA1期:間質浸潤深度<3mm
ⅠA2期:間質浸潤深度≥3mm,<5mm
ⅠB期腫瘤局限于子宮頸,鏡下最大浸潤深度≥5mm
ⅠB1期:腫瘤浸潤深度≥5mm,最大徑線<2cm
ⅠB2期:癌灶最大徑線≥2cm,<4cm
ⅠB3期:癌灶最大徑線≥4cm
Ⅱ期腫瘤超越子宮,但未達陰道下1/3或未達骨盆壁
ⅡA期侵犯上2/3陰道,無宮旁浸潤
ⅡA1期:癌灶最大徑線<4cm
ⅡA2期:癌灶最大徑線≥4cm
ⅡB期有宮旁浸潤,未達盆壁
Ⅲ期腫瘤累及陰道下1/3和/或擴展到骨盆壁和/或引起腎盂積水或腎無功能和/或累及盆腔和/或主動脈旁淋巴結
ⅢA期腫瘤累及陰道下1/3,沒有擴展到骨盆壁
ⅢB期腫瘤擴展到骨盆壁和/或引起腎盂積水或腎無功能(除非已知由其他原因引起)
ⅢC期不論腫瘤大小和擴散程度,累及盆腔和/或主動脈旁淋巴結(注明r或P)
ⅢC1期:僅累及盆腔淋巴結
ⅢC2期:主動脈旁淋巴結轉移
Ⅳ期腫瘤侵犯膀胱黏膜或直腸黏膜(活檢證實)和/或超出真骨盆(泡狀水中部分為IV期)
ⅣA期:侵犯盆腔鄰近器官
ⅣB期:遠處轉移
2.宮頸癌治療
(1)宮頸上皮內瘤變(SIL/CIN)
①SIL/CINⅠ:首選定期隨訪觀察,亦可物理治療。
②SIL/CINⅡ——Ⅲ:應行宮頸錐切術。
(2)宮頸浸潤癌應行手術治療或放射治療,化學治療為輔助治療方法。
ⅠA1期:子宮全切或宮頸錐切。
(1)筋膜外全子宮切除術(子宮全切):首選;
(2)宮頸錐切:要求保留生育功能者;
(3)有脈管間隙浸潤者:子宮錐形切除術加盆腔淋巴結切除術或按照ⅠB1期處理
ⅠA2期:改良廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結切除術。
(1)改良廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結切除術(無生育要求);
(2)宮頸冷刀大錐切+盆腔淋巴結切除術(有生育要求)
ⅠB1、ⅡA1期:廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結切除術。
(1)要求生育:保留子宮的條件:腫瘤直徑<2cm者;
(2)無生育要求:廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結切除術
ⅠB2、ⅡA2期:放療+手術+放療。
(1)廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結切除術+術后輔助放療;
(2)根治性放、化療;
(3)新輔助化療+廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結切除術+術后輔助放療或放化療(三明治療法)
【進階攻略】
分期是本知識點的重點,更是難點,因其與后續(xù)的治療關系密切,對于分期若判斷錯誤,后期的治療方式選擇上就容易出現偏差。建議同學們先記住四大分期,后續(xù)再深入細化各分期。
【易錯易混辨析】
ⅠA2期:宜采用改良廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結切除術。宮頸冷刀大錐切+盆腔淋巴結切除術(有生育要求)。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.子宮頸癌的臨床分期是根據
A.有無淋巴結轉移
B.手術后所見修訂分期
C.病理分級
D.病灶侵犯范圍
E.臨床癥狀的嚴重程度
二、B型選擇題
A.ⅡA期
B.ⅡB期
C.ⅢA期
D.ⅢB期
E.ⅣA期
1.子宮頸癌宮旁浸潤但未達盆壁,按國際臨床分期應屬于
2.子宮頸癌已擴散到直腸、膀胱應屬于
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】宮頸癌的分期是根據病灶侵犯范圍來分的,臨床分期在治療前進行,治療后不再更改。
二、B型選擇題
1.B
【答案解析】Ⅱ期——腫瘤已超出宮頸,但未達盆壁,或未達陰道下1/3;ⅡB:有明顯宮旁組織浸潤。
2.E
【答案解析】Ⅳ期——腫瘤播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱黏膜及直腸黏膜;ⅣA:腫瘤侵犯鄰近的盆腔器官;ⅣB:腫瘤遠處轉移。
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