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    子宮內(nèi)膜癌的分期與治療-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)/試題

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    子宮內(nèi)膜癌的分期與治療

    【考頻指數(shù)】★

    【考點(diǎn)精講】子宮內(nèi)膜癌的分期與治療

    1.子宮內(nèi)膜癌的分期手術(shù)-病理分期

    Ⅰ期 腫瘤局限于子宮體

    ⅠA 腫瘤浸潤(rùn)深度<1/2肌層

    ⅠB 腫瘤浸潤(rùn)深度≥1/2肌層

    Ⅱ期 腫瘤侵犯宮頸間質(zhì),但無(wú)宮體外蔓延

    Ⅲ期 腫瘤局部和/或區(qū)域擴(kuò)散

    ⅢA 腫瘤累及子宮漿膜層和/或附件

    ⅢB 陰道和/或?qū)m旁受累

    ⅢC 盆腔淋巴結(jié)和/或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    ⅢC1 盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性

    ⅢC2 腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,伴(或不伴)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    Ⅳ期 腫瘤侵及膀胱和/或直腸黏膜,和/或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

    ⅣA 腫瘤侵及膀胱和/或直腸黏膜

    ⅣB 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,包括腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移和/或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    2.子宮內(nèi)膜癌的治療

    治療原則是——以手術(shù)為主的綜合治療。

    (1)手術(shù)治療:

    Ⅰ期——筋膜外全子宮切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。

    有下述情況之一者應(yīng)行盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù):

    ①可疑的盆腔和(或)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;②高危組織類型如透明細(xì)胞癌、漿液性乳頭狀腺癌等;③子宮內(nèi)膜樣腺癌G2/G3;④肌層浸潤(rùn)≥1/2;⑤腫瘤累及宮腔面積超過(guò)50%;⑥腫瘤位置低。

    Ⅱ期——改良廣泛性全子宮+雙側(cè)附件切除,同時(shí)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。

    Ⅲ期和Ⅳ期——行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

    (2)手術(shù)加放射治療:用于低分化、深肌層浸潤(rùn)、特殊組織學(xué)類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹水細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性、陰道切除長(zhǎng)度不足或有殘留病灶者,常合用術(shù)后放療。

    (3)孕激素治療:主要用于晚期及復(fù)發(fā)患者——高效、大劑量、長(zhǎng)期應(yīng)用,治療至少12周以上方可評(píng)定療效。

    (4)抗雌激素治療。

    (5)化療。

    【進(jìn)階攻略】

    本知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)關(guān)注治療,因詳細(xì)分期難以記憶,考核點(diǎn)較少,建議簡(jiǎn)單了解即可。常為A1型題,B型題多于其他腫瘤的治療合并出題,可以與前兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)合并出病例串題,考核幾率相對(duì)偏低。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    子宮內(nèi)膜癌患者首選手術(shù)進(jìn)行治療,先進(jìn)行分期的記憶,之后逐步分開記憶治療的術(shù)式會(huì)相對(duì)更容易一些。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.子宮內(nèi)膜癌手術(shù)分期標(biāo)準(zhǔn),ⅠB期是

    A.侵犯肌層≥1/2

    B.累及宮頸黏膜腺體

    C.侵犯宮頸間質(zhì)

    D.侵犯子宮漿膜層

    E.盆腔淋巴結(jié)或陰道轉(zhuǎn)移

    2.子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法是

    A.手術(shù)治療

    B.手術(shù)、放射聯(lián)合治療

    C.放射治療

    D.激素治療

    E.化學(xué)治療

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】子宮內(nèi)膜癌病分期:ⅠB期腫瘤浸潤(rùn)深度≥1/2肌層。

    2.A

    【答案解析】子宮內(nèi)膜癌主要的治療為手術(shù)、放療及藥物治療,可單用或綜合應(yīng)用。其中手術(shù)治療為其首選的治療方法,故選A。

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