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    胎兒附屬物的形成及其功能-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)與試題

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    胎兒附屬物的形成及其功能

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.胎盤的組成和功能:胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。

    羊膜:構(gòu)成胎盤的胎兒部分,是胎盤的最內(nèi)層,半透明薄膜有彈性;

    葉狀絨毛膜:構(gòu)成胎盤的胎兒部分,占胎盤的主要部分。內(nèi)層為細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞,是分裂生長(zhǎng)的細(xì)胞;外層為合體滋養(yǎng)細(xì)胞,是執(zhí)行功能的細(xì)胞,由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化而來;

    底蛻膜:構(gòu)成胎盤的母體部分,占胎盤的很小部分。分成20個(gè)左右母體葉;

    胎盤具有物質(zhì)交換、代謝、分泌激素、防御以及合成功能,是維持胎兒宮內(nèi)發(fā)育的重要器官。胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查。

    2.胎膜——由絨毛膜和羊膜組成。

    胎膜的外層為絨毛膜,胎膜的內(nèi)層為羊膜。胎膜含有甾體激素代謝所需要的多種活性酶,故和甾體激素代謝有關(guān)。胎膜參與羊水平衡的維持。胎膜在分娩發(fā)動(dòng)上可能有一定作用。

    3.臍帶——是連接胎兒與胎盤的帶狀器官。胎兒通過臍帶與母體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)的交換。

    4.羊水:

    來源:早期——母體血清;中期以后——胎兒尿液;妊娠晚期——胎兒肺參與羊水形成。通過胎兒吞咽羊水使羊水量趨于平衡。

    妊娠38周:約1000ml;妊娠40周約800ml;過期妊娠羊水量明顯減少至300ml以下。

    【進(jìn)階攻略】

    主要的考點(diǎn)是羊水,考核的形式多為A1型題,病例分析題中少見。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    妊娠38周后羊水量是逐漸下降,從38周的1000ml,到妊娠滿40周降至800ml。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.正常妊娠38周時(shí)的羊水量約為

    A.500ml

    B.800ml

    C.1000ml

    D.1200ml

    E.1500ml

    2.胎盤的組成為

    A.羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜

    B.羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜

    C.羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜

    D.羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜

    E.羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C

    【答案解析】妊娠8周5——10ml,妊娠10周約30ml,妊娠20周約400ml,妊娠38周約1000ml,此后羊水量逐漸減少,妊娠40周羊水量約800ml。

    2.A

    【答案解析】胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。底蛻膜:構(gòu)成胎盤的母體部分,占胎盤很小部分。底蛻膜表面覆蓋來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞與底蛻膜,共同形成絨毛間隙的底稱蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔,將胎盤母體面分成肉眼可見的20個(gè)左右母體葉。

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