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    兩個(gè)特殊的急性應(yīng)激性胃炎-2021年臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)高頻考點(diǎn)/試題

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    急性胃炎

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    兩個(gè)特殊的急性應(yīng)激性胃炎:

    Curling潰瘍——燒傷所致;

    Cushing潰瘍——中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致;

    確診——急診胃鏡——出血后24——48h以內(nèi);

    黏膜活檢病理學(xué)特征——胃黏膜固有層可見以中性粒細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤(rùn);腐蝕性胃炎急性期,禁忌行胃鏡檢查,恢復(fù)期可見瘢痕形成和胃變形。

    止血——冰生理鹽水+去甲腎上腺素;

    抑制胃酸分泌——H2受體拮抗劑或PPI;

    黏膜保護(hù)——硫糖鋁。

    【進(jìn)階攻略】

    急性胃炎集中在兩個(gè)應(yīng)激性潰瘍鑒別、病理學(xué)特征及治療,同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中注意以上內(nèi)容即可。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    應(yīng)激性潰瘍出血在診斷時(shí),若選項(xiàng)中同時(shí)出現(xiàn)消化性潰瘍,應(yīng)注意選擇應(yīng)激性潰瘍。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.下列哪項(xiàng)不符合急性胃炎的治療原則

    A.停止服用非甾體類消炎藥

    B.止血并補(bǔ)充血容量

    C.阿托品緩解腹痛

    D.應(yīng)用制酸劑和硫酸鋁

    E.對(duì)病程持續(xù)數(shù)年反復(fù)發(fā)作者行全胃切除

    2.胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

    A.1周內(nèi)進(jìn)行

    B.5天內(nèi)進(jìn)行

    C.4天內(nèi)進(jìn)行

    D.3天內(nèi)進(jìn)行

    E.1——2天內(nèi)進(jìn)行

    二、A2型選擇題

    1.男,72歲。突發(fā)頭痛10小時(shí),昏迷8小時(shí),頭顱CT:右額葉出血,1小時(shí)來(lái)嘔吐紅色血2次,共約350ml。無(wú)慢性肝病史。最可能的嘔血原因是

    A.急性胃黏膜病變

    B.胃癌

    C.十二指腸潰瘍

    D.賁門黏膜撕裂

    E.食管胃底靜脈曲張破裂

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】胃炎無(wú)需進(jìn)行胃部切除手術(shù)。

    2.E

    【答案解析】根據(jù)急性胃炎的誘因,臨床表現(xiàn),一般可做出臨床診斷,但是要確診行急診胃鏡檢查,一般應(yīng)在大出血后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,可見以多發(fā)性糜爛,出血灶和黏膜水腫為特征的急性胃黏膜損害。

    二、A2型選擇題

    1.A

    【答案解析】急性胃黏膜病變是由于身體內(nèi)外各種有害因素引起胃黏膜或胃壁的病變,以表現(xiàn)黏膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘卣?,且往往引起急性上消化道出血的疾病?/p>

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