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    橈骨頭半脫位的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試外科運(yùn)動系統(tǒng)試題練習(xí)

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    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.橈骨頭半脫位多見于

    A.5歲以下小兒

    B.8歲——10歲兒童

    C.12歲——14歲少年

    D.20歲——25歲青年

    E.30歲以上青壯年

    2.橈骨頭半脫位正確的治療方法是

    A.復(fù)位時需將腕、肘均伸直

    B.復(fù)位時需將肘屈曲旋轉(zhuǎn)前臂

    C.局麻下進(jìn)行手法復(fù)位

    D.全麻下進(jìn)行手術(shù)治療

    E.復(fù)位后屈肘手法復(fù)位

    二、A2型選擇題

    1.3歲男童,母親為其穿衣時牽拉左手臂,突然哭鬧。左手不肯持物,其診斷首先應(yīng)考慮為

    A.左尺骨鷹嘴骨折

    B.左腕骨骨折

    C.左肩關(guān)節(jié)脫位

    D.左肘關(guān)節(jié)脫位

    E.左橈骨頭半脫位

    三、A3/4型選擇題

    4歲男孩,媽媽在給穿衣服時牽拉左腕?;純和蝗淮罂?,左肘功能障礙,左手不肯拿取玩物。

    1.可能的診斷是

    A.左肘關(guān)節(jié)脫位

    B.左肱骨髁上骨折

    C.左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折

    D.左肱骨外髁撕脫骨折

    E.左橈骨頭半脫位

    2.進(jìn)一步的處理是

    A.攝取肘部X線正側(cè)位片

    B.止痛鎮(zhèn)靜藥物

    C.三角巾托起患肢

    D.手法復(fù)位

    E.手術(shù)治療

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】多發(fā)生在5歲以下的兒童,由于橈骨頭發(fā)育尚不完全,環(huán)狀韌帶薄弱,當(dāng)腕、手被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時,肘關(guān)節(jié)囊內(nèi)負(fù)壓增加,使薄弱的環(huán)狀韌帶或部分關(guān)節(jié)囊嵌入肱橈關(guān)節(jié)內(nèi),取消牽拉力以后,橈骨頭不能回到正常解剖位置,而是向橈側(cè)移位,形成橈骨頭半脫位。故選A。

    2.B

    【答案解析】治療不用麻醉即可進(jìn)行手法復(fù)位。術(shù)者一手握住腕部,另一手托住肘部,以拇指壓在橈骨頭部位,肘關(guān)節(jié)屈曲至90°,做輕柔的前臂旋后、旋前活動,反復(fù)數(shù)次,并用拇指輕輕推壓橈骨頭即可復(fù)位。復(fù)位成功的標(biāo)志是可有輕微的彈響聲,肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈伸活動正常。復(fù)位后不必固定,但須告誡不可再暴力牽拉,以免復(fù)發(fā)。故選B。

    二、A2型選擇題

    1.E

    【答案解析】多發(fā)生在5歲以下的兒童,由于橈骨頭發(fā)育尚不完全,環(huán)狀韌帶薄弱,當(dāng)腕手被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時,肘關(guān)節(jié)囊內(nèi)負(fù)壓增加,使薄弱的環(huán)狀韌帶或部分關(guān)節(jié)囊嵌入肱橈關(guān)節(jié)內(nèi),取消牽拉力以后,橈骨頭不能回到正常解剖位置,而是向橈側(cè)移位,形成橈骨頭半脫位。

    三、A3/4型選擇題

    1.E

    2.D

    【答案解析】5歲以下的小兒,有上肢被牽拉史,小兒訴肘部疼痛,不肯用該手取物和活動肘部,最可能的診斷是橈骨頭半脫位。5歲以下小兒,橈骨頭尚未發(fā)育好,環(huán)狀韌帶只是一片薄的纖維膜,小兒前臂被提拉時橈骨頭即向遠(yuǎn)端滑移,恢復(fù)原位時環(huán)狀韌帶上半部不及退縮被卡在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi),稱為橈骨頭半脫位。根據(jù)外傷史及表現(xiàn)即可診斷,X線檢查為陰性所見,也不需攝取。其治療是手法復(fù)位,不用麻醉,復(fù)位后也不需固定,避免再牽拉即可。

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