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    顱骨骨折-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精神、神經(jīng)系統(tǒng)試題練習(xí)

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    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.診斷顱蓋骨骨折通常依據(jù)

    A.頭顱X線攝片

    B.頭皮傷痕

    C.局部觸診聞及骨擦音

    D.劇烈頭痛伴嘔吐

    E.對側(cè)肢體偏癱

    2.診斷顱底骨折通常依據(jù)

    A.頭顱X線攝片

    B.受傷機制

    C.劇烈頭痛伴嘔吐

    D.臨床體征

    E.意識障礙

    二、A2型選擇題

    1.患者,男性,車禍傷及頭部,傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺,鼻出血,左耳聽力下降,左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮

    A.顱前窩骨折

    B.顱中窩骨折

    C.顱后窩骨折

    D.左顳骨骨折

    E.腦震蕩

    三、A3/4型選擇題

    有一名16歲男孩,2小時前3樓掉下一花盆擊傷左頂部,當(dāng)時有短暫意識障礙,左頂部有1.5cm長頭皮不全裂傷,局部頭皮腫脹,正側(cè)切位顱片示左頂凹陷骨折,陷入深1度0.5cm,頭顱CT示左頂凹陷骨折,局部頭皮腫脹。

    1.該病例診斷是

    A.腦震蕩

    B.頭皮裂傷

    C.開放凹陷性顱骨骨折

    D.閉合性凹陷性顱骨骨折,頭皮裂傷(不全),腦震蕩

    E.頭皮血腫

    2.下列哪項處理是錯誤的

    A.清潔不全裂傷頭皮

    B.凹陷骨折不需處理

    C.給予抗生素

    D.觀察有無顱內(nèi)血腫形成

    E.加壓包扎

    四、B型選擇題

    A.鼻流血

    B.雙眼瞼皮下青紫,逐漸加重,出現(xiàn)熊貓眼征

    C.乳突下瘀血斑出現(xiàn)Battle征

    D.腦脊液耳漏

    E.顳部頭皮腫脹瘀血

    1.顱前窩骨折

    2.顱中窩骨折

    3.顱后窩骨折

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】顱蓋骨骨折多數(shù)為線形骨折,還可有凹陷骨折,主要靠顱骨X線片確診。為了解凹陷骨折的陷入深度,還應(yīng)照切線位。

    2.D

    【答案解析】顱底骨折多為線形骨折,由于顱底結(jié)構(gòu)與位置,普通X線片僅30%——50%能顯示骨折線,其診斷及定位主要依靠其特有的臨床表現(xiàn)來確定。

    二、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】根據(jù)傷后左耳漏、左耳聽力下降及左鼻唇溝變淺(面神經(jīng)部分受損),應(yīng)診斷為顱中凹骨折。鼻出血不是鼻漏,不能作為診斷根據(jù)。

    三、A3/4型選擇題

    1.D

    2.E

    【答案解析】根據(jù)題干介紹,該男孩的診斷應(yīng)該是腦震蕩,閉合性顱骨凹陷骨折,頭皮不全裂傷,其處理應(yīng)是頭皮不全裂傷,不是全層裂傷,不需要縫合,清潔傷口即可。凹陷骨折陷入深度不超過1cm無神經(jīng)癥狀可不復(fù)位。給抗生素預(yù)防感染,密切觀察有無顱內(nèi)血腫形成。傷口一般覆蓋即可,加壓包扎影響凹陷骨折,也沒必要。

    四、B型選擇題

    1.B

    2.D

    3.C

    【答案解析】顱前窩骨折累及眶頂和篩骨,可出現(xiàn)眶周軟組織廣泛淤斑(“熊貓眼”征)和球結(jié)膜下淤斑,鼻漏,累及篩板或視神經(jīng)管可傷及嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。顱中窩骨折累及蝶骨可出現(xiàn)鼻漏,累及顳骨巖部可出現(xiàn)耳漏及聽神經(jīng)、面神經(jīng)損傷。顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下瘀血斑(Battle征)和枕下部腫脹和皮下瘀血斑。顱底骨折的診斷和定位主要依靠上述臨床表現(xiàn)。

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