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    自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點(diǎn)測(cè)試

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    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥是

    A.心力衰竭

    B.心肌膿腫

    C.急性心肌梗死

    D.化膿性心包炎

    E.轉(zhuǎn)移性膿腫

    2.關(guān)于動(dòng)脈栓塞的描述,正確的是

    A栓子多為肺源性

    B.栓子多為心源性

    C.栓子多為血管源性

    D.栓子多來自動(dòng)脈穿刺損傷處

    E.栓塞部位上肢較下肢多見

    二、A2型選擇題

    1.男,58歲,因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時(shí)就診。既往有多年房顫病史,最可能的診斷是

    A.血管閉塞性脈管史

    B.動(dòng)脈硬化性閉塞癥

    C.動(dòng)脈栓塞

    D.雷諾氏病

    E.深靜脈血栓形成

    2.10歲男孩,因發(fā)熱,關(guān)節(jié)腫痛,皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑,心率增快出現(xiàn)奔馬律,血沉增快。經(jīng)治療,上述癥狀、體征消失后。需繼發(fā)性預(yù)防的方法是

    A.避免關(guān)節(jié)損傷

    B.忌海鮮

    C.減少體育運(yùn)動(dòng)

    D.長(zhǎng)效青霉素肌注

    E.激素吸入維持

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】亞急性感染性心內(nèi)膜炎不同于其他感染性疾病,致病微生物在贅生物內(nèi)有極高濃度,且處于低代謝活性狀態(tài),從而躲避了機(jī)體防御系統(tǒng)對(duì)其的殺傷,所以應(yīng)早期治療,應(yīng)用殺菌抗生素,采用靜脈給藥方式,療程要長(zhǎng),約6——8周,所以題中所列前四項(xiàng)均是亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則,開始是經(jīng)驗(yàn)用抗生素,不必等分離出病原微生物才開始治療。

    2.B

    【答案解析】栓子來源:1)心源性:風(fēng)心、冠心等的心室壁血栓脫落。2)血管源性:動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓、動(dòng)脈粥樣斑塊脫落。3)醫(yī)源性:穿刺導(dǎo)管折斷、內(nèi)膜損傷繼發(fā)血栓。其中以心源性最多見。

    二、A2型選擇題

    1.A

    【答案解析】心力衰竭為最常見并發(fā)癥,主要由瓣膜關(guān)閉不全所致,主動(dòng)脈瓣受損者最常發(fā)生。

    2.D

    【答案解析】患者男性兒童,有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚出現(xiàn)Janeway損害、心率增快、心臟雜音、血沉增快,應(yīng)考慮感染性心內(nèi)膜炎,最重要的預(yù)防和治療措施為敏感抗生素治療。

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