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潰瘍性結(jié)腸炎的輔助檢查、診斷及治療
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.潰瘍性結(jié)腸炎明確診斷最有意義的檢查是
A.大便培養(yǎng)
B.大便常規(guī)檢查
C.大便隱血檢查
D.鋇灌腸造影檢查
E.結(jié)腸鏡檢查
2.有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說法中,正確的是
A.柳氮磺吡啶治療無效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差
B.特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎
C.可用于灌腸治療
D.不可與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療
E.可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷
3.下列不是潰瘍性結(jié)腸炎緊急手術(shù)指征的為
A.并發(fā)大出血
B.腸穿孔
C.重型患者
D.合并中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無效伴有嚴(yán)重毒血癥患者
E.并發(fā)結(jié)腸癌變
二、A2型選擇題
1.男,25歲。反復(fù)腹痛、腹瀉、便血10個(gè)月。近日加重伴發(fā)熱,體溫39℃,1天前因腹痛肌注阿托品治療6小時(shí)后腹脹明顯。查體:70/50mmHg,心率120次/分。最可能出現(xiàn)的情況是
A.腸套疊
B.腸穿孔
C.腸梗阻
D.腸出血
E.中毒性巨結(jié)腸
2.30歲男性農(nóng)民,腹痛、腹瀉半個(gè)月,大便4——8次/天,便量多,為暗紅色,有腥臭味,肉眼可見血液及黏液,患者無發(fā)熱;左下腹隱痛,大便鏡檢:WBC 10——15個(gè)/HP,RBC滿視野,該患者最可能的診斷是
A.細(xì)菌性痢疾
B.腸傷寒合并腸出血
C.阿米巴痢疾
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.血吸蟲病
3.男性,30歲,近5年腹瀉,多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性,結(jié)腸鏡檢查見直腸乙狀結(jié)腸黏膜血管紋理模糊,黏膜細(xì)顆粒狀,Hb 110g/L,下面哪項(xiàng)治療是適當(dāng)?shù)?/p>
A.禁食
B.靜脈高營養(yǎng)
C.輸血
D.腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.水楊酸制劑
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎的診斷:
(1)慢性腹瀉+黏液膿血便+腹痛+在排除各種感染的基礎(chǔ)上,具有結(jié)腸鏡檢查重要改變中至少1項(xiàng)及黏膜活檢組織學(xué)所見。
(2)臨床表現(xiàn)不典型,但有典型結(jié)腸鏡檢查表現(xiàn)及黏膜活檢組織學(xué)(或X線鋇劑灌腸檢查表現(xiàn))。
2.B
【答案解析】糖皮質(zhì)激素對急性發(fā)作期的潰瘍性結(jié)腸炎有較好療效,適用于對柳氮磺吡啶療效不佳的輕、中型患者,特別適用于重型活動(dòng)性及急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎,不用于灌腸治療,現(xiàn)在專有在腸道局部起作用的新型糖皮質(zhì)激素如布地奈德,可與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療,但不用作試驗(yàn)性治療,所以答案是B。
3.E
【答案解析】按照手術(shù)的時(shí)限性,外科手術(shù)可分為三種:①急癥手術(shù):外傷性腸破裂等需在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備,即迅速實(shí)施手術(shù)。②限期手術(shù):如各種惡性腫瘤根除術(shù),手術(shù)時(shí)間應(yīng)有一定限度,不宜延遲過久,而應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備;甲狀腺功能亢進(jìn)癥切除術(shù)等。③擇期手術(shù):可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù),如良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】中毒性巨結(jié)腸是潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥,多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者,常因低鉀、鋇劑灌腸、接受膽堿能受體拮抗劑或阿片類制劑而誘發(fā)。
2.D
【答案解析】該青年男性農(nóng)民半個(gè)月腹痛,伴黏液血便,無發(fā)熱,左下腹腹痛,鏡檢大便有紅、白細(xì)胞,根據(jù)病史和化驗(yàn)最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎,其他均可能性小。
3.E
【答案解析】柳氮磺胺吡啶常用——適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療緩解者。若過敏可以選用美沙拉嗪、奧沙拉嗪。
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