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胎兒附屬物的形成及其功能

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.胎盤的組成和功能：胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。

羊膜：構(gòu)成胎盤的胎兒部分，是胎盤的最內(nèi)層，半透明薄膜有彈性；

葉狀絨毛膜：構(gòu)成胎盤的胎兒部分，占胎盤的主要部分。內(nèi)層為細胞滋養(yǎng)細胞，是分裂生長的細胞；外層為合體滋養(yǎng)細胞，是執(zhí)行功能的細胞，由細胞滋養(yǎng)細胞分化而來；

底蛻膜：構(gòu)成胎盤的母體部分，占胎盤的很小部分。分成20個左右母體葉；

胎盤具有物質(zhì)交換、代謝、分泌激素、防御以及合成功能，是維持胎兒宮內(nèi)發(fā)育的重要器官。胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查。

2.胎膜——由絨毛膜和羊膜組成。

胎膜的外層為絨毛膜，胎膜的內(nèi)層為羊膜。胎膜含有甾體激素代謝所需要的多種活性酶，故和甾體激素代謝有關(guān)。胎膜參與羊水平衡的維持。胎膜在分娩發(fā)動上可能有一定作用。

3.臍帶——是連接胎兒與胎盤的帶狀器官。胎兒通過臍帶與母體進行營養(yǎng)和代謝物質(zhì)的交換。

4.羊水：

來源：早期——母體血清；中期以后——胎兒尿液；妊娠晚期——胎兒肺參與羊水形成。通過胎兒吞咽羊水使羊水量趨于平衡。

妊娠38周：約1000ml；妊娠40周約800ml；過期妊娠羊水量明顯減少至300ml以下。

【進階攻略】

主要的考點是羊水，考核的形式多為A1型題，病例分析題中少見。

【易錯易混辨析】

妊娠38周后羊水量是逐漸下降，從38周的1000ml，到妊娠滿40周降至800ml。

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