- 免費試聽
- 免費直播
12月31日 14:00-18:00
詳情時間待定
詳情
熱點推薦
——●●●聚焦熱點●●●—— | ||
---|---|---|
報名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報考測評>> |
關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試常見知識點:流行性腦脊髓膜炎”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
流行性腦脊髓膜炎
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦,是由腦膜炎球菌引起經(jīng)呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎。
1.病原學(xué) 腦膜炎球菌為革蘭陰性雙球菌。
2.流行病學(xué) 帶菌者和患者是傳染源。通過呼吸道傳播。人群普遍易感,全年均可發(fā)病,但有明顯的季節(jié)性,多發(fā)生在冬春季。
3.臨床表現(xiàn)
(1)普通型:最常見,占全部病例90%以上。前驅(qū)期僅表現(xiàn)上呼吸道癥狀。敗血癥期重要的體征是皮膚黏膜瘀點瘀斑,開始為紅色,以后為紫紅色,病情嚴(yán)重者瘀斑迅速擴大,中央呈紫黑色壞死或大泡。腦膜炎期多與敗血癥期癥狀同時出現(xiàn),除高熱和毒血癥狀外,主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安和腦膜刺激征?;謴?fù)期經(jīng)治療后患者體溫逐漸下降至正常,皮膚瘀點瘀斑消失,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。
(2)暴發(fā)型:多見于兒童,起病更急,病情兇險,可分為三型:
1)休克型:突起高熱,常在短期內(nèi)全身出現(xiàn)廣泛瘀點、瘀斑,且迅速融合成大片,皮下出血,或繼以大片壞死。面色蒼灰,唇周及指端發(fā)紺,四肢厥冷,皮膚呈花紋,血壓下降,甚至不可測出。腦膜刺激征缺如。腦脊液大多清亮,細胞數(shù)正常或輕度增加,血培養(yǎng)常為陽性。
2)腦膜腦炎型:亦多見于兒童。除具有嚴(yán)重的中毒癥狀外,患者劇烈頭痛、嘔吐,精神極度萎靡,頻繁驚厥,迅速陷入昏迷。部分患者出現(xiàn)腦疝,甚者出現(xiàn)呼吸衰竭。
3)混合型:是本病最嚴(yán)重的一型,病死率常高,兼有前兩種暴發(fā)型的臨床表現(xiàn),常同時或先后出現(xiàn)。
4.診斷 主要依據(jù)流行病學(xué)資料(冬春季發(fā)病,兒童多見)、臨床癥狀(劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點)、體征(腦膜刺激征)和實驗室檢查(白細胞總數(shù)和中性粒細胞明顯升高)及細菌性腦脊液改變(顱壓升高,腦脊液外觀渾濁,以多核細胞為主,蛋白質(zhì)含量增高,糖和氯化物降低),細菌學(xué)檢查陽性即可確診。
5.治療
(1)一般治療:住院隔離治療。密切監(jiān)護,保證足夠液體量及電解質(zhì)。
(2)病原治療:青霉素G(首選);氯霉素;頭孢霉素三代等。
(3)對癥治療:物理降溫及退熱藥物;如有顱壓升高,可用20%甘露醇靜脈快速滴注。
(4)暴發(fā)型敗血癥的治療:大劑量青霉素鈉鹽靜脈滴注,借以迅速控制敗血癥。亦可應(yīng)用氯霉素,但不宜應(yīng)用磺胺;抗休克治療。
【進階攻略】
該知識點每年必考,可以單獨考核,也可以與乙腦進行鑒別考核,??键c如下:
主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點和腦膜刺激征,嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實質(zhì)損傷,腦脊液呈化膿性改變,好發(fā)于冬春季,兒童發(fā)病率高。盡早足量應(yīng)用細菌敏感并能透過血腦屏障的殺菌藥物,青霉素對腦膜炎球菌高度敏感,尚未出現(xiàn)耐藥,作為首選藥。此外,氯霉素通過血腦屏障較為容易,但使用時需要注意其對骨髓造血功能的抑制,頭孢菌素與青霉素療效相似,用于不適合青霉素或氯霉素治療的患者。
【易錯易混辨析】
流腦是化膿性腦膜炎的一種,其他細菌引起化膿性腦膜炎一般無流行趨勢,皮疹甚少見,然而,它們的預(yù)后較流腦為差,腦脊液直接涂片尋找病原菌是最有效而簡便的鑒別方法。
2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師課程開始招生,現(xiàn)在購買即贈2020年課程提前備考,讓你贏在起點!點擊進入查看班次詳情>>
編輯推薦:
【周打卡】2021臨床助理醫(yī)師考試每周必背20個考點匯總(第三周)
匯總篇|2021年臨床助理考試各科目備考技巧|學(xué)習(xí)計劃|復(fù)習(xí)重點整理
以上關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試常見知識點:流行性腦脊髓膜炎”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
12月31日 14:00-18:00
詳情時間待定
詳情